人类器官移植史上的八个丰碑

孙蜀井

器官移植是现代医学中最令人感兴趣、并寄以厚望的重大课题。追溯历史，远在古埃及的文字记载中，就可见到有关器官移植的最早描述。但要说到人类完整器官真正成功的移植，那还是本世纪五十年代的事。以后的研究工作主要集中在如何解决受体对移植物的排斥反应等问题。下面记叙的是临床器官移植史上值得人们永远纪念的八个丰碑。

一、1905年——角膜移植

1905年奥地利眼科医生赛姆收治了一名双眼角膜被火焰烧伤的工人格劳格。为了医治他的残疾，赛姆医生找来一具刚刚意外死亡的11岁男孩的尸体，剜出眼球，从上面切取下角膜，缝植在格劳格受伤的双眼上。角膜移植术奇迹般地使患者恢复了视力，重新见到光明。这件事在当时轰动一时，可惜的是格劳格右跟术后不久继发青光眼，再度失明。但他左眼移植的角膜一直存活良好，直到三年以后死于其它原因。

二、1954年——肾移植

1954年美国波士顿的一家医院住进一位24岁、名叫赫利克的前海岸警卫队队员，他因患肾病，全身浮肿，排不出尿液，奄奄一息。对于这类病人，过去也曾有人做过肾移植的尝试，但术后都早期死亡，结果令人十分失望。这次特别使医生抱有希望的是赫利克有一孪生兄弟，已经慷慨答应献出自己的一个肾脏，以便拯救哥哥的生命。单卵双生孪生子(即由同一个受精卵分裂发育而成的两个单独个体，不同于异卵双生孪生子)有着几乎完全相同的基因类型，因而不存在一般器官移植面I临的最大障碍——排斥反应。这正是医生梦寐以求的事情。手术由这家医院的三位医生执刀，手术十分顺利，术后移植肾脏功能良好，一举开拓了单卵孪生子之间器官移植的自由之路。赫利克弟弟的肾脏在哥哥体内一直工作了八年，直至他死于心脏病。

三、1963年——骨髓移植

马赛是巴黎附近一家研究所的一位医生，经过多年研究，1963年他决定给一名年仅26岁，因患急性白血病，生命垂危的男青年试试一种新的疗法，希望能根治好他的疾病。马赛医生先给青年病人进行了大剂量的放射性照射，以便抑制他十分活跃的免疫防御机制。病人的父亲、母亲、姐姐及三个兄弟也都动员起来，分别让马赛医生抽取了自己宝贵的骨髓，注射入病人体内。开始，病人全身反应强烈，变得十分虚弱，但后来却出乎意料地逐渐恢复。这时奔流在他体内的是全家人移植给他的骨髓所制造出来的新鲜血液，在不到三个月的时间里，他终于痊愈出院与亲人团聚了。

四、1965年——肺移植

虽然过去从未有人敢在人体身上尝试过肺移植，但美国密西西比大学医学中心的哈代医生在用狗做过有关实验后，满怀信心地认为只要有合适病人，不妨小心为之。他选择的第一个病人是犯凶杀罪被捕入狱，判了无期徒刑的58岁犯人罗索。罗素，此人重病缠身，左肺得了癌症，进展甚快，右肺又有肺气肿，同时还有晚期肾脏疾病，真是“死马当作活马医”，哈代医生切除了罗素的左肺，从另一个死者身上割下同侧健肺，移植上去，起初罗素新肺的功能还不错，但后来其它脏器却发生了致命的功能衰竭，术后他活了18天。时至今日，全世界共做过38侧肺移植，最长者存活10个月。与其它部位的器官移植相比，肺移植的手术例数较少，成功率也较低。

五、1963年——肝移植

在人类临床移植史上，1963年不愧是硕果纷呈的一年，也就是在这一年，美国丹佛市的两位医生瓦载尔和斯托塞尔成功地做了举世公认的第一例肝移植。47岁的看门人格利斯贝的肝脏不幸得了癌症，在别无它法的情况下，这两位名医决定给他换一个肝脏。肝脏是人体中功能最为复杂的“化学工厂”，格利斯贝居然在新肝脏的支持下活了22天，这在当时的确是了不起的成就，他死于肺部并发症。目前，在大脏器移植中，肝移植数得上是最为成功的手术之一，仅次子肾移植，迄今，仅先驱者斯托塞尔一人就做了139例，一年存活率达到65％。

六、1966年——胰腺移植

1966年美国明苏尼达大学医学院的立利赫医生收治了一名32岁的病人，她同时患有肾功能衰竭和糖尿病，病情十分危重。如不采取措施，随时有死亡可能，在过去动物实验的基础上，立利赫医生当机立断，同时给她做了肾移植和胰腺移植，这位女病人术后活了114天，最后死予免疫抑制治疗招致的肺炎并发症，立利赫医生胰腺移植获得成功，这在当时实属首例，而且同时做了肾移植，手术之复杂可以想象，不能不使人叹服他的高超技艺和惊人胆略。

七、1967年一心脏移植

美国斯坦福大学医学院的雪姆威和罗尔教授很早就开始心脏移植的实验研究，并创立了一套原位心脏移植的技术规程，但迟迟没有用于临床。196'7年，南非开普敦一家医院的巴纳德医生潜心研究了这一技术，先声夺人，给一位患有严重心脏病的55岁的杂货商换入一个在车祸中不幸丧生的少妇之心。术后新的心脏跳动良好，但各种辅助治疗弄得患者苦不堪言，18天后死于肺炎并发症。时隔七年，巴纳德医生又独立发展了一种新的心脏移檀技术——并列异位移植，这种方法保留病人自己憾病的心脏，在旁边再植入一个新的健康心脏，双心并举，共同负担起全身循环功能，

八、1981年——心肺联合移植

只不过一年多的时间，45岁的高尔奇的全身健康状况就急剧直下。她患有严重钓双侧肺高压，心脏也受到了损害，面部青紫，呼吸困难，面对这种情况，斯坦福大学的医生决定给她做一次独特而又充满危险的手术——心肺联合移植。在此以前，也曾有过三次类似的尝试，最长的一侧活了23天。这次手术是最近十年中第一次成功的心肺移植。成功的原因，除了手术技术更为精湛以外，医生“武库”中的一项新的武器——新型免疫抑制剂环孢霉素，也发挥了举足轻重的作用。现在，高尔奇已经完全获得新生，重返工作岗位，担当起执掌亚利桑那州一家报纸的重任。在首次成功的鼓舞下，该手术组在不到二年的时间里又傲了22例心肺联合移植，至今仍有13例存活。