儿童骨折后的家庭护理

张锦荣　唐建华

儿童因意外而发生骨折的下少，其巾以四肢骨的骨折更多见。常见于突然受到意外的撞击，如自行车撞倒或走路时滑倒，用手掌撑地等都可发生不同程度的骨折。一旦怀疑有骨折的可能时，在送医院途中，家长和护送人员的一切动作都要谨慎、轻柔、稳妥，要严密观察孩子的面色、呼吸和脉搏等，不要急于脱去骨折部位的衣服和鞋袜，“免过多地搬动患肢，增加疼痛和损伤周围组织，不利于骨折的愈合。如果骨折局部皮肤破裂出血，可用清洁的布包扎。

目前，治疗骨折，主要采取以石膏托固定，然后静养的方法。

骨折部位经石膏固定后，大部分孩子都要回家养病。家庭应该怎么护理呢?临床工作的经验告诉我们：刚上好石膏后10～2 0分钟内，由于石膏还未完全硬，不要随便移动肢体，以免变动医生原先安排好的姿势而影响骨折的愈合和肢体功能的恢复。在24小时之内，应注意观察石膏托松紧是否合适。若是太紧，除了石膏压迫部位会感到麻木和疼痛外，露出石膏外的手指或足趾也会发生肿胀、发冷，甚至发紫，这时，应立即去医院请医生放松石膏。若太松，不能达到固定的目的，也要重新调换。要抬高石膏固定的患肢，以和静脉血和淋巴液回流，减轻肢体肿胀。若上肢包上石膏，可将一端悬挂，下肢石膏可用软枕垫高。夏天，病人应经常在凉爽处休息，防止出汗过多而积聚在石膏内，引起皮肤感染发炎。也应注意不让臭虫、蟑螂、蚊子、苍蝇等钻入。必要时可在石膏的两头边缘上稍稍涂抹一些药粉，如樟脑丸粉等。冬天应注意患肢的保暖，尤其是不要让暴露在石膏外的肢端冻伤，可戴上手套，套上袜子或包上毛巾。要保持石膏的清洁，不要随便在石膏托上按压，以防压碎。值得注意的是，不要让孩子把异物，如豆子，硬币、钮扣和玩具零件等落入石膏托内；这些误入的异物不易取出，有时需要在石膏上挖个洞才能拿掉。另一方面异物嵌在石膏托与肢体皮肉之间，容易压迫局部皮肤，致使皮肤缺血、发炎，组织坏死，严重影响骨折的愈合。

石膏固定的时间因骨折部位不同而不同，少则3～4周，多达10～12周。但是，人体的关节如果三昼夜不活动就会开始变僵，肌肉也会开始萎缩。所以，打开固定的石膏后，要使僵硬的关节和肌肉部分能够象原来那样运用自如，短期内是不大可能的，病人稍稍活动患肢就会感到明显的疼痛和不适。为了促使骨折局部血液循环，加速骨折的愈合，减少关节僵硬和肌肉的废用性萎缩，要进行早期的功能锻炼。

石膏固定后1～2周内，患肢局部肿胀、疼痛，容易再发生移位。此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉作舒缩运动，例如前臂骨折仅做轻微的握拳及手指的屈伸运动。原则上骨折部位的上、下关节暂不活动，而身体其它各部位关节均应进行功能锻炼。骨折固定后3～6周患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折部位日趋稳定。此期功能锻炼的形式除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可逐步活动骨折上下关节，动作应缓慢，活动范围应从小到大。

石膏拆除后，皮肤表面往往会附有一层黄色痂皮或长上很多汗毛，以后会逐步脱落与消退，不要强行拔除，以免引起损伤。如果拆石膏后，患肢活动时疼痛明显时，可用舒筋活血、疏风通络的熏洗药物，使患肢迅速恢复功能。常用方为舒筋汤；当归尾、闹羊花、川椒、透骨草、荨骨风、伸筋草、续断、海桐皮各150克。以上药物共煮水一大盆，盆上置一横木板，趁热将患肢置于盆面木板上，用厚布覆盖患肢，利用药水蒸汽熏于伤处；待药水温热时，湿敷或浸泡患肢，然后轻轻擦干，勿使受凉，一剂可用2～3日，每日熏洗2～3次。洗后可进行推拿按摩及功能锻炼。