关于“真实病情”的讨论

卢雅芬等

编者按：自本刊今天第3期(5～6月号)开展“你希望医生告诉你真实病情吗?”的讨论以来，不少读者纷纷来信发表自己的观点。现将部分有代表性的来信摘登如下。

卢雅芬(教师)：我不欢迎“伟大的谎言”

我认为，在治疗活动中，医生与患者的关系是一种合作的关系。病人应该尊重医生的意见，听从医生的指导；医生也应该尊重病人的选择。医生不是神，也会犯错误。病人要求了解真实病情并参与治疗，有利于避免或减少失误。

我希望医生告诉我真实病情，是基于这样一种认识：人应当直面人生，包括疾病乃至死亡。如果我患了不治之症，在了解真实病情后可以把有限的生命安排好，以免带着遗憾告别人世。因此，我珍惜自己作为病人的权利，我不欢迎“伟大的谎言”。

陈文(干部)：两者并不矛盾

医生既要尊重病人的权利，将真实病情告诉他们，又要对病人采取保护性医疗措施，这两者其实并不矛盾。

为了尊重病人的权利，医生应当告诉病人真实病情，并耐心地说明所选择的治疗方案的利弊。但在这同时也要贯彻医疗保护原则，不要使病人受到过大的刺激，更不能在知情同意的过程中给病人造成心理上的负担。总之，要掌握好“度”以使病人勇敢地面对现实，明智地作出选择。

给病人以生的希望，是医务人员的神圣职责。应在这一前提下采取最有利于病人的做法，使尊重病人权利与采取保护性医疗措施有机地结合起来。

王纳伟(大学生)：不应该指贵医生

除了所谓“大彻大悟”的人，谁能在听到自己患有晚期癌症时，面不改色心不跳呢?许多病人常常因此而心理崩溃，并加速了自己的死亡。因此，医生采取暂时隐瞒病情的手段，是有利于病情转归的。医生并没有侵犯病人的权利，而是对病人饱含着爱心。

如果我患了病，医生没有告诉我真实的病情，我想我是会理解医生的。反之，如果医生在我毫无思想准备的情况下，突然向我通报一个极其严重的病情，我在心理上一定难以承受，说不定还会对医生产生一种怨恨甚至敌对的情绪。因此，对好心的医生不应指责。

付志英(技术人员)：从我的亲身经历说起

我自幼体弱多病，数十年来不断和医生打交道。每当我走进医院大门时，心中只有一个想法，希望医生查清病情后及时告诉我，以便我配合医生战胜疾病。实际生活中，多数医生是能满足我的要求的。

1987年初，我因腹痛、胃肠痉挛、腹胀如鼓，从太原转诊到北京。看到医生们个个面有难色，我断定碰到麻烦了。于是，便鼓励医生把真实病情告知于我。医生告诉我惠了白塞氏综合征，腹内肠外壁可能有溃疡。该病的显著特点是伤口不易愈合，如果肠壁破溃将没有手术的机会。我得知这一情况，心情极其难受。但我想，我还年轻，两个孩子尚未成年，要做的事情还很，一定要坚强地活下去。我认为这无异于生死关头的考验，一个人如果能够经受住了这般严峻的考验，、那么此刻爆发出的拼搏力是惊人的。我以如临战场的精神状态对待疾病，积极配合医生治病。在专家们的精心医治下，我的身体逐渐好转。目前虽未痊愈，但不知内情的人已看不出我是病人了。

我认为，医生应当把真实病情如实地告诉病人。如果病人对自己的病情一知半解，而周围的人又不断送来怜悯、同情的目光，一旦真相大白，病人所受的打击将是极其沉重的。况且，现在医药知识十分普及，病人往往会“对号入座”，医生们的“伟大的谎言”常常难。以达到预期的目的。

江长金(营业员)：说一则古代小故事

我听说过这样一则古代小故事：有一个人患了黄肿病(相当于现代医学的肝硬化腹水)。前去就诊时，医生直接了当地告诉他：“你患的是黄肿病。”病人听后大为吃惊，随后就整日闷闷不乐，病情也急剧恶化。后来，又找了另一位医生来诊治。这位医生则婉转地说：“你有点黄、有点肿、有点病。”病人听后情绪好转，病情也得到了一定的缓解。两位医生诊断一致，但讲述病情时表达方式不一样，产生的效果也就截然两样。

医生自然应该告诉病人真实病情，但一定要充分考虑到病人的年龄、性格、文化状况、经济水准等诸多因素，从而采取最适当的方式。否则就会好心办坏事了。