小儿X脚与O型腿的成因及防治

●杨根兴

小孩子的X腿俗称外偏腿(请见下图1)。站立时可见小腿和大腿不在一直线上，两小腿明显外偏成X字母形状，故称X腿畸形。

所谓O型腿则与X腿相反，两小腿向内弯曲，两下肢呈字母O形故称O型腿畸形(请见下图2)。理论上讲大腿和小腿站立时应该是一直线，这直线称负重线或称力线。初生婴儿的小腿往往多见呈O型，小腿内向弯曲度较大。年轻的父母常带婴孩来医院咨询，他们的孩子是否患有O型腿，其实这是由于胎儿在母体子宫内的体位姿势多数是两腿向内卷曲造成的，并非异常情况。

6个月以后的婴儿可以让他学站立，一周岁后开始学走路，这时孩子两下肢的力线(负重线)发生了变化。孩子为了避免走路时跌倒，把两下肢分开行走以取得身体平衡。这样出现小腿轴心线逐渐外偏，有呈X腿的趋向。据统计，年龄1-13岁的孩子小腿轴心线外偏于大腿轴心线平均5-6度。这是生理性的，属正常情况。但如果超过正常度数的两倍即12度就成为X腿畸形。而O型腿的诊断方法是：使孩子平卧，两腿直伸，两脚内踝和足跟部并拢，这时测量两膝的间距。如间距在3公分之内属正常情况。如两膝间跑在3-5公分之间为轻度O型腿，如大于5公分则为重度O型腿畸形。

引起两下肢X腿或O型腿畸形的主要原因是：

第一，父母让孩子过早地学站立和行走。一般讲孩子应该在6个月以后开始学站立，一周岁开始学走路。但有些父母让婴儿在3-4个月时开始站立，10-11个月孩子已会走路。年龄过小骨头较软，过早站立行走压弯两下肢骨，造成X腿或O型腿畸形。

第二，由于孩子生长特别快而钙质和维生素D供应不足或由于内科的疾病或长期的腹泻，钙磷吸收障碍或体内钙磷代谢紊乱，使钙磷不能正常地沉积于骨头中，骨质软而成为营养性佝偻病(俗称软骨病)，也可造成X腿或O型腿畸形，但近几十年来这种佝偻病已很少见。

第三，有极少数的孩子是由于先天或遗传的原因肾脏排出钙磷过多，使骨组织得不到足够钙磷，成为佝偻病(软骨病)，这种佝偻病又称肾性佝偻病，可造成全身骨骼畸形，两下肢可成X腿或O型腿，个子较矮小还可伴有头颅和胸廓的畸形。

X腿和O型腿的防治：

1.婴儿出生6个月以后开始站立，一周岁以后开始学行走。过早站立和学走路是引起下肢X腿和O型腿畸形的主要原因，家长万不可拔苗助长，造成不必要的烦恼。

2.年龄在两岁半以内的孩子不管有没有软骨病都应适当补充钙剂和维生素D。

3.如果孩子的X腿或O型腿畸形有父母遣传或有家属史(同一家庭内的其他人员也有同样畸形或全身骨骼畸形)，严重则应考虑是否有肾性佝偻病或其他骨骼疾病，去医院诊治。

4.轻度X腿或O型腿，孩子到5-6岁时往往能自行纠正。也可以在2岁以后穿矫形皮鞋治疗，严重的畸形则需作折骨或截骨手术矫形。

(作者系上海儿童医学中心小儿骨科教授)