矫正斜颈，早下手为强

韩克捷

黑黑的头发，大大的眼睛，周正的鼻子——她本该是个蛮漂亮的小姑娘。而眼前的情景却让每一个看到她的人都感到几分惋惜。小姑娘今年15岁，自小就斜颈。因家在农村，受条件所限，没能及时得到治疗。现在她的头明显向右偏，左侧面部较右侧小。我检查了一下她的颈椎，发现已明显地向右侧弯曲了。陪她一起来的父亲问：“医生，你看孩子还能治好吗?”我望着这位满怀希望的父亲，心里真是难过。我说：“还能做手术，但只是能让孩子的样子比现在好点，却不能完全治好了。”我还想说，你们为什么不早点来治呢?!但这后半句话终于没有说出来，因为这毕竟不完全是他们的过错啊!

小姑娘患的是斜颈症，俗称“歪脖病”。引起斜颈的原因很多，如颈部淋巴结炎、颈椎先天性畸形或颈椎结核等。但最常见的斜颈却是先天性肌性斜颈。它是因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩而形成的。胸锁乳突肌在难产时受伤，可发生出血、机化，以致纤维变性，从而引起斜颈。

此病治疗越早，效果越好。因此，早期诊断极为重要。此病诊断并不困难，但必须熟悉其临床表现。通常，病儿出生后，在一侧胸锁乳突肌内可摸到梭形肿块，质地硬且较固定。约3～4个月后，肿块逐渐消失，却逐渐出现斜颈。但部分病情较轻者也可无斜颈出现。到1周岁左右，斜颈畸形会更加明显，头向一侧倾斜，下颏转向健侧。如勉强将其头摆正，可见胸锁乳突肌紧张而突出于皮下，像硬素一样。病儿在发育过程中逐渐出现脸部不对称，健侧饱满，患侧短小。如继续发展，可出现颈椎侧弯，头部活动亦受限。若不及时治疗，畸形可随年龄增大而加重。

此病的治疗效果取决于治疗时间的早晚。治疗越早，方法越简单，效果越好。若年龄过大，则斜颈和脸部畸形将难于完全矫正。治疗方法有两种：

(1)非手术治疗：适用于1周岁以内的婴儿。可采用局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部的方法，使颈部肿块尽快消散，防止肌肉挛缩。具体做法是在患儿出生2周后，每次哺乳时，由母亲按摩其患侧胸锁乳突肌，并用手法扳正其头部。要使其头部稍向健侧弯，颏部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧。婴儿睡觉时，可用沙袋置于其头颈两侧，使其头部保持于上述矫正位置。一般在2—3个月内可治愈。

(2)手术治疗：适用于1周岁以上的小儿。方法是采用胸锁乳突肌切断术。手术创伤较小，一般患儿均可耐受，且疗效肯定。家长不要有过多的顾虑，否则，若错过了治疗时机，将会后悔终生，12岁以上的患儿，即使进行手术，脸部和颈部的畸形也难于完全矫正。但可以使畸形有所改善，仍然值得一试。