防备中风“回马枪”

王黎生

有人说，中风首次发作是火力侦察，一般症状较轻，恢复也快；然而再次复发，那才是疯狂进攻，会令你非死即残。这个说法是人们从实践中总结出来的，确有一些理论根据。

有“中国居里夫人”之称的物理学家吴健雄教授，就是因“再发中风”而辞世的。她的丈夫袁家骝博士悲切地说：老伴走得实在突然，以至没留下任何遗言。实际上，一年以前病魔已经向她发出了信号，那就是她的“首次中风”。第一次轻度中风症状很轻，后来恢复得也不错，以至于她没放在心上。她依然埋头于科学研究，根本没有想到病魔会再次反扑。

某医院的护理部主任一年前首次患中风，住院一个月就回家休养了，康复到生活能自理，大家都替她高兴。可没想到前些天生了点气，诱发了第二次中风。病情急剧恶化，病魔竟在三天之内夺去了她年仅52岁的生命。

临床观察表明，即使是短暂性脑缺血(尚不算中风，只是中风先兆)，一般在2～3年内也有约半数的人再次发作，或演变为中风。所以，无论是缺血性中风还是出血性中风，一次发作后都要特别警惕再发。一般的规律是，一次比一次重，间隔越来越短。轻微中风后再发，可能会留下严重后遗症；第三次发作的病死率在50％以上。

那么，有过一次发作后，应该采取怎样的对策?

查明病因中风发作后，完全可用CT、磁共振等现代技术查明其究竟是缺血性中风还是出血性中风，抑或是混合性中风。因为中风性质不同，其防治原则也有所不同。确定病因后，可在医生指导下制订一套系统的预防再次发作的方案，并严格执行。

注意休息对于高血压病人来说，有规律的生活和充分的休息比什么都重要。所谓规律，就是要调节起居活动以适应生物钟。早晨醒来不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动。这样血压不会有大波动。温水洗漱。过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。饮白开水一杯，可冲洗胃肠、稀释血液、降低血压。适当晨练。高血压病人不宜做激烈运动，跑步、登山均不可取。散步、做体操、打太极拳，可根据个人的具体情况选择，不可过量。切忌排便急躁、屏气用力，那样有诱发脑出血的危险。以坐便为宜，蹲位易疲劳。如有习惯性便秘，要多吃蔬菜、香蕉和纤维素多的食物，也可用些缓泻药。中午小睡。即使睡不着，也应闭目养神或静坐，这样有利于降压。晚上按时就寝，上床前用温水洗脚，然后按摩双足及双下肢，促进血液循环。

调节情绪高血压病人中80％以上属于脾气暴躁的A型性格。这种人脾气发作时，收缩压可升至190mmHg以上；而非A型性格的人只升至160mmHg左右。脾气暴躁会使心脑血管病的发病危险增加2～5倍。应当学会放松紧张情绪。精神紧张，压力过大，会引起人体应激反应，促使血压进一步升高，从而引发脑血管病。劳逸结合、性格开朗、善于自慰、助人为乐、多做善事，才能使自己精神处于轻松状态，才能有效控制血压。

摒弃恶习每天吸1～14支烟的人，死于心脑血管病的危险增加67％；若每天吸烟25支以上，死亡危险高3倍。但戒烟后这种危险可逐渐减小到不吸烟水平。酒精饮入量增加，发生高血压的危险也会增加。酗酒和吸毒都是促成脑血管病发生的危险因素，必须设法戒掉。

控制体重早餐清淡，一杯牛奶或豆浆，两个鸡蛋和两片面包，再加清淡小菜即可。午饭不宜油腻，不可过饱；晚餐宜吃易消化的食物，应配些汤类或粥类，不要怕夜间多尿。进水量不足，可使夜间血液黏稠，促使血栓形成一体重超标必然会促使血压升高，心脏肥大。资料表明，超过标准体重20％，心脑血管病发生的危险性增加1倍。控制体重的最好办法是适当体育运动和防止营养过剩。

限钠摄钾调查分析表明，摄盐(氯化钠)过多，是高血压的重要危险因素。把食盐量降至每天9克以下，最好6克左右，将会大大降低我国高血压的发生危险。日本已大规模推行两次低盐饮食运动，因而其高血压发病率近年有明显下降。增加钾的摄入，可降低血压，预防中风。高血压患者如能多吃富含钾的食品，如桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等，1年后血压可基本稳定在正常水平。

勿乱投医眼下“专治脑血管病”的广告招牌比比皆是，庸医巫术混杂其中，千万不要上当受骗。心脑血管病用药最讲究个体化治疗原则，绝不可生搬硬套别人的用药经验。尤其那些镇静药、降压药、抗凝药、溶栓药等，用之不当，反会引起严重后果。去正规的医院就诊，按照医嘱用药，才会取得满意的效果。

(编辑士心)