浅谈骨刺新认识

王平火

关键词骨刺病因病机

骨刺即骨质增生，多发生于负重较大，活动较多的部位，如颈椎、腰椎、膝髋、膝髋关节、足跟等。一般的说，人从20岁开始，骨骼就有退行性改变。随着年龄的增长，退化越来越严重。骨骼退变造成局部结构不稳定，运动幅度增大，周围韧带及筋膜对骨膜牵拉力量增大，导致骨膜下充血，血肿骨化后，既形成骨刺。局部病变，创伤、体重增加等因素，均能促使骨刺形成。重体力劳动者、运动员的骨刺形成比普通人更早。肌肉“力量”薄弱者，由于无法有效稳定关节，也容易形成骨刺。研究表明，人到40岁时，几乎90％的人的负重关节都或多或少有骨刺形成。由此可见，骨刺虽然在老年人中比较普遍，但中年人也容易长骨刺。

旧观念：“取出骨刺，才能改善症状。”

新认识：“消除炎症，可改善以上症状。”

必须明确，骨刺生长的部位，还没有一种药物被证实能缩小或取出骨刺。对骨刺的治疗，主要目的是改善症状。从理论上说，应包括两部份：一是解除压迫；二是消除周围组织的无菌性炎症。虽然目前只能通过手术方法来解除压迫，但组织的无菌性炎症却可以通过各种手段来消除，如保暖、热敷f口服、外敷等)，也可用激素进行局部封闭等。此外，还可采用中医中药的治疗。

由于骨刺引起的症状，绝大多数病人的症状能够得到完全或明显缓解。也就是绝大多数病人可以通过非手术。治疗，也可以得到“临床愈合”，经少数病人因骨刺压迫重要组织，产生严重症状(如压迫水肿或受压迫的神经产生剧烈疼痛，限制体位，大小便受阻等1，才需要手术治疗。

旧观念：“骨刺越大，症状越严重。”

新认识：“骨刺大小，与症状严重程度无一致性。”

骨刺的大小是否产生症状，而症状的严重程度便无一致性。骨刺大，未必症状就明显；骨刺小，却有可能痛的很厉害。长了骨刺的人是否有症状，一是取决于骨刺部位的韧带，筋膜等软组织是否有无菌性炎症偌有炎症，就会产生疼痛)。二是取决于骨刺有没有对敏感组织，如脊髓、神经和血管等产生压迫(如有压迫，就会产生相应症状，有这些创伤引起的无菌性炎症，会进一步加重症状)。一般来说，大多数骨刺没有症状，不必处理；只有产生了疼痛、麻木、肌肉无力等症状的骨刺才需要治疗。

旧观念：“长了骨刺无法预防发作。”

新认识：“消除病因有效组织的目的。”

发现自己长骨刺后，若能积极消除病因，就能达到预防骨刺的目的。颈椎骨刺的病人，应避免长时间低头的姿式，经常向各个方向转动颈部，特别是后仰；加强对颈背肌肉的锻炼；睡觉时低枕或不用枕头。腰椎骨刺病人坐姿要端正，保持腰部挺直；经常进行腰部活动，尽量避免弯腰，提重物，坚持进行腰背肌训练；睡觉须用硬板床。根骨骨刺病人因选择较软和适应的鞋，使用海棉跟垫，以减轻足跟的压力，防止过度负重及用力，避免体力活动，控制体重，坚持足部肌肉锻炼，以增强肌肉韧带的力量和弹性，坚持每晚用热水泡脚，做简单的足部按摩，以促进局部血液循环。

在日常生活中，很多^遭遇过骨刺的突然袭击，一些人被小小骨刺折磨得寝食难安，从此落下了“心病”。因此我们应细心地给患者讲述本骨的形成与防治等，使患者能解除“心”病，配合治疗，争取早日康复。