替勃龙治疗复发性老年性阴道炎36例疗效观察

朱亚红

[中图分类号]R711.31[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)18-0023-01

妇女绝经后卵巢功能衰退。雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值增高，局部抵抗力降低，易致阴道炎的发生。我院自2008年1-12用替勃龙治疗复发性老年性阴道炎36例。疗效较好。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2008年1～12月妇产科门诊患者36例，自然或手术停经12个月以上，年龄最大72岁，最小45岁。36例患者绝经后均有下生殖道感染史，近3个月未接受过性激素治疗。36例患者主诉有不同程度的外阴瘙痒、灼痛、性交痛。阴道分泌物增多异位以及尿频尿痛等不适。妇科检查见阴道皱襞消失、变平，黏膜菲薄、充血，散在小出血点，白带量多，呈稀薄混浊状。阴道分泌物涂片镜检WBC(+～+++)，偶见红细胞，无滴虫及假丝酵母菌。

1.2方法口服替勃龙2.5mg，每日1次，分别于治疗2周、4周、3个月、6个月复查。36例患者在用替勃龙治疗前首先排除使用雌激素的禁忌证，并由有经验的医师检查排除乳房疾痛。治疗前B超测量子宫内膜的厚度，分别在治疗3个月和6个月再测子宫内膜的厚度。治疗后对外阴、阴道自觉症状的改善情况及阴道弹力黏膜状况、分泌物等进行观察。

2结果

36例患者用药2周后有25例阴道少量黄色分泌物转为白色正常，4周后均转为正常。阴道黏膜充血基本消失，黏膜转为苍白或正常，阴道的湿润度转为中等或正常，阴道的pH值下降，差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜的变化患者在服药前及服药后3个月、6个月分别作B超检查，测量子宫内膜厚度，未发现有子宫内膜增厚现象。本组患者用药后无胃肠道不适，无阴道出血痛例发生。1例出现轻微乳房胀痛。

3讨论

替勃龙是合成的内固醇，在体内的代谢物具有雌激素活性、孕激素活性和弱雄激素活性。在骨、大脑的体温中枢和阴道表现为雌激素作用，在乳房组织表现为明显的孕激素和抗雌激素作用，在子宫内膜表现为微弱的雄激素和孕激素作用。故选用口服替勃龙，利用其在阴道部位显示雌激素的特性，使阴道上皮细胞增生和角化、黏膜变厚并增加细胞内糖原含量。使阴道呈酸性环境。维持较低的pH值，因而抑制许多感染菌的生长。雌激素能改善和治疗阴道和下尿道的萎缩，使绝经后萎缩性阴道炎的症状得到缓解和治疗。而其孕激素和雄激素活性起到了相互协同相互拮抗的作用。减少了单纯应用雌激素可能诱发子宫内膜癌、乳腺癌的危险性。我院采用口服替勃龙效果显著，不良反应发生率降低。且具有良好的耐受性。