有糖降糖　无糖预防

编辑／渔　佬

瘦人也会得糖尿病

人们通常认为糖尿病与肥胖相关。但是，第三军医大学新桥医院内分泌科主任徐梓辉提醒，“瘦子”也可能患上糖尿病。

Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者总数的90%。但Ⅱ型糖尿病也并非只有“胖子”才会患上，其中20%左右的患者没有超重或肥胖的情况。Ⅱ型糖尿病的病因是患者体内胰岛细胞功能存在缺陷，导致胰岛素分泌相对不足。

徐梓辉主任提醒，无论胖瘦，一个人如果体重在短时间内出现明显变化，比如在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻两公斤以上，就要警惕自己是否患上糖尿病，最好到医院检查血糖，以免贻误早期治疗。

肝癌的高危人群

记者张建新、王宇丹：记者从天津市肿瘤医院了解到，糖尿病已经成为继肝炎之后引发肝癌的另一重要危险因素，糖尿病人发生肝癌的危险性要比普通人增加2倍-3倍。

天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科宋天强主任介绍，糖尿病患者因自身胰岛素抵抗所导致的脂质代谢障碍使其体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成出现障碍，最终使脂肪酸在肝内存积，并形成非酒精性脂肪肝。由于体内胰岛素含量较高，脂肪酸的线粒体b氧化过程被抑制，肝脏经慢性炎症反复刺激后，极易发生癌变。如果糖尿病人合并有肝炎，这一几率还将大大增加。

在天津市肿瘤医院每年收治的肝癌患者中，合并有糖尿病症的占15%。我国是肝癌第一大国，世界上每年新发53万名肝癌患者中，有45%在我国。肝癌容易诊断，早期检查可以发现没有症状的肝癌，一旦在无症状时被早期发现，临床治愈率高达40%至50%。宋天强说，在他治疗的患者中，早期发现的不足20%。

宋天强说糖尿病作为肝癌的另一个高危因素，目前还没有得到普遍重视。

专家建议，糖尿病人应每年甚至每半年做一次体检，在做肝脏B超时同步进行一次甲胎蛋白检测。糖尿病人预防肝癌应做到：尽量避免使用损害肝脏的药物，避免饮酒，起居有规律，适当锻炼，保持乐观，多摄入维生素及蛋白质，增强体质提高机体免疫力，防止非酒精性脂肪肝的发生。

不能挺着，得吃药

记者周婷玉、郭曼桐：如何积极有效地降低糖尿病带来的风险，是“新糖友”们普遍关心的问题。北京大学人民医院内分泌科主任纪立农指出： “新糖友”在确认病情后，应采取“生活方式干预＋降糖药物治疗”双管齐下的手段控制糖尿病。

纪立农介绍说，美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会联合发布的Ⅱ型糖尿病治疗共识以及中国最新年版糖尿病防治指南中均指出，Ⅱ型糖尿病人一经确诊，就要立即用药，并同时进行生活方式的干预，并都把二甲双胍推荐为与生活方式干预一起开始的一线治疗药物。

糖尿病与现代人的生活方式密不可分，如饮食热量过高、缺乏运动、吸烟、酗酒等。因此在传统的早期糖尿病治疗中，常常先以生活方式干预为主，然后再进行药物干预。

纪立农说，由于生活方式难于改变，而且患者胰岛功能通常已经受到损害，因此各国专家越来越认识到糖尿病患者在早期生活方式干预的同时，更要双管齐下地进行降糖药物治疗，以避免延误治疗时机。

他还指出，对于“新糖友”来说，他们会逐步失去有效利用胰岛素将食物转化为能量的能力，导致血糖水平上升，引起各种并发症。因此，已确诊为糖尿病的患者应从早期开始就积极干预，积极治疗，以避免、缓解和遏制并发症的发生和发展。

每四人就有一人

遭受糖尿病危胁

中华医学会糖尿病学分会杨文英教授近日公布的“中国糖尿病及代谢综合征流行病学调查”的最新数据：

城市、乡镇和富裕农村20岁以上的人群中，糖尿病患病率已达11%，据此推算每4人中有1人就遭到糖尿病的威胁。仅城市糖尿病患者就超过4100万，如果加上农村的数据，我国很可能超过印度成为全球糖尿病第一大国。

此次调查还发现，糖尿病的发病年龄越来越提前，30岁以上的人群糖尿病患病率已达5%，男性患病率超过女性的2倍。以前年轻人很少患糖尿病，而现在出现了年轻化的趋势。“大腹便便”的中青年男性受到糖尿病的威胁最大。

此次调查显示，糖尿病患者中超过一半的人对自己的病情一无所知，没有接受诊断和治疗。同时，小学、中学、大学文化程度的人群糖尿病患病率分别为20%、13.3%和9.6％，显示对糖尿病的认识越多，对生活方式控制越好，患病率越低。

解放军301医院内分泌科主任、强生糖尿病学院主席潘长玉教授建议：病人应多做一些血糖监测，使血糖控制安全达标。无论是否注射胰岛素，患者在家里都可以用血糖仪监测空腹血糖，如果空腹血糖正常而糖化血红蛋白高，就应该监测餐后血糖。

天冷糖高

近日持续降温，第三军医大学重庆新桥医院内分泌科的血糖波动患者骤然增多。专家提醒：气温降低容易导致血糖蹿升，尤其糖尿病患者要注意控制血糖。

67岁的林婆婆因最近几天气温较低而感冒，结果血糖指数从正常的5.8蹿升到8.5。新桥医院内分泌科主任徐梓辉博士后介绍，糖尿病患者的免疫力低于正常人，感冒之后，糖尿病患者分泌的痰内富含糖分，容易成为细菌培养基，进而导致肺部感染。一旦感染细菌和病毒，不仅会影响血糖的控制，连血糖较稳定的人也可能出现阶段性血糖升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

徐梓辉提醒，冬季气温较低，糖尿病患者要注意膳食平衡、营养丰富、规律进食，积极有效地控制血糖，保持情绪稳定。此外，还要多呼吸新鲜空气，在没有特殊并发症的情况下，最好每天能安排时间到空气清新、含氧丰富的树林、公园或水库边散步，多吸收负氧离子，以增强抗病能力，避免感冒。

徐梓辉还说，糖尿病患者绝对不能“敞开肚皮”大吃大喝，要少食多餐，饮食要清淡，保持高纤维饮食，以利于血糖的下降和大便的通畅。

本版由新华社供稿