中西医结合治疗犬细小病毒病

周 静 魏志强

中图分类号:S858.292;S853.9文献标识码:B文章编号:1007-273X(2009)11-0032-02

犬细小病毒病是由犬细小病毒所引起的一种急性传染病,该病发病率和死亡高,以呕吐、腹泻、白细胞显著减少为其主要临床特征。笔者采用中西医结合的方法治疗46例,治愈41例,治愈率89.1%,具有疗程短、治愈率高的优点。

1流行病学

病犬是主要的传染源。病毒可随粪便、尿液、呕吐物及唾液排出体外,污染食物、垫料、食具和周围环境。康复犬的粪便中长期带毒。健康犬直接接触或食用被病犬污染的食物而感染。无临床症状的带毒犬,也是主要的传染源之一。此病大多为散发,只有在养犬集中的地方呈暴发流行,传播速度很快。该病无明显发病季节性,但春、秋两季易发。

该病主要感染犬,也可感染貂、狐、狼等其他动物。各种年龄、性别和品种均易感,但以断乳前后的幼犬最易感,并以同窝暴发为特征,死亡率也高于其他年龄犬。纯种犬和外来品种的犬比当地土种犬发病率和死亡率高。饲养管理条件骤变、长途运输、寒冷拥挤等应激因素可诱发该病。

2临床症状

临床上可分为肠炎型和心肌炎型。

2.1肠炎型

此型最为常见;潜伏期7～14d,多见于青年犬;病初多数体温升高(40～41℃以上),精神沉郁,食欲减少或废绝,呕吐食物及黄白色泡沫状液体,排便次数增多,大便正常或稍带黏液;1～2d后食欲废绝,频繁呕吐,有的甚至有血液;剧烈腹泻,多数犬呈喷射状排出番茄汁样便,有血液,腥臭难闻,少数呈黄色或乳白色果冻样;极少数犬呈间歇性腹泻。后期病犬迅速脱水,眼窝凹陷,皮肤弹性减退,鼻镜干燥,可视黏膜苍白,舌面皱缩,最后因水、电解质平衡失调,并发酸中毒于数小时至2d死亡。该型病程短的2～3d,长的1周以上。

2.2心肌炎型

多见于流行初期或缺乏母源抗体保护的4～6周龄幼犬,临床少见。发病初期精神尚好,或仅有轻度的腹泻,个别病例呕吐。此型常突然发病,表现为可视黏膜苍白、衰弱、呻吟、干咳,呼吸极度困难。听诊心脏有杂音,心率不齐。常因急性心力衰竭死亡,只有极少数轻度病例可以治愈,病死率60%～100%。

3剖检变化

肠炎型腹部蜷缩、腹腔积液。空肠、回肠血液黏稠暗紫,严重者肠管外观紫红,浆膜充血、出血,黏膜坏死、脱落;肠管扩张,内容物水样,混有血液和黏液。肠系膜淋巴结充血、出血、肿胀。组织学检查小肠隐窝上皮坏死脱落,固有层有充血、出血和炎性细胞浸润,绒毛萎缩,隐窝肿大,数量减少。心肌炎型肺水肿,局灶性充血、出血,使肺表面呈现多种颜色。心脏扩张,心房和心室内有瘀血块;心肌和心内膜有非化脓性坏死灶。心肌纤维严重损伤,常见出血性斑纹。组织学检查可见心肌纤维的弥漫性淋巴细胞浸润,间质水肿与局限性心肌变性,在病变的心肌细胞中有时可发现包涵体。

4诊断

4.1临床诊断

根据特征性临床症状,结合流行病学和病理变化,可以做出初步诊断。

4.2实验室诊断

4.2.1血液学检查发病3～5d的犬,白细胞总数降至3 000～6 000个/mm3,嗜中性白细胞减少,淋巴细胞相对增多。红细胞减至500万个/mm3以下,严重的不足100万个/mm3,血红蛋白降至8g/100mL以下,严重的仅有2～3g/100mL。

4.2.2血凝试验取适量病犬粪便用生理盐水稀释成1%悬液,以1 000r/min离心10min;取上清液加1%氯仿振荡5min,经3 000r/min离心10～20min,取上清液为待检样品。

在微量血凝板的1～2排每孔加入PBS液25μL;取待检样品分别加入第1、第2排的第1孔,每孔25μL;然后分别倍比稀释至第10孔,弃去25μL;第11、12孔为稀释液和抗体对照孔。

第1排每孔加PBS液25μL,第2排每孔加8个单位犬细小病毒阳性血清25μL,振荡混匀;置于37℃温箱30min。

每孔加0.5%猪红细胞悬液50μL,振荡混匀,于4℃冰箱静置2h。

结果判定以出现50%的红细胞凝集为终点,血凝效价以出现终点凝集的样品最高稀释倍数表示。在抗体对照孔和稀释液对照孔均不凝集的前提下,第1排的血凝效价比第2排高2孔以上,则该样品含有犬细小病毒,判为阳性。

4.2.2其他诊断方法取病犬粪便1g左右,加生理盐水约5mL,充分振荡后静置5min,用吸管取上清液约0.10~0.15mL,滴在犬细小病毒快速诊断试纸条样本孔中,5min后观察结果,呈现一条红线为阴性,两条红线为阳性。该法是目前快速诊断犬细小病毒病的最快方法。

另外还可用酶联免疫吸附试验和PCR等诊断技术诊断。

5防治

5.1免疫预防

平时严格防疫措施,进行免疫接种。对无母源抗体或不知母源抗体水平,或抗体水平很低的仔犬5周龄首免,8～9周龄二免,12～13周龄三免,15～16周龄四免;对母源抗体较高的仔犬断奶时首免,12～13周龄二免,15～16周龄三免;以后每年免疫1次。成年犬首次免疫后间隔3～4周再免一次,以后每年加强免疫1次。母犬产前3～4周免疫接种。

5.2消毒

当犬发生该病后,及时隔离,对犬舍和饲具,用2%～4%烧碱、0.5%过氧乙酸或5%～6%次氯酸钠反复消毒。对无治愈可能的犬,应尽早扑杀,焚烧深埋。

5.3西药治疗

5.3.1纠正脱水和电解质失衡发病初期,以补盐为主,补糖为辅,以2份林格氏液或生理盐水和1份5%葡萄糖溶液,加维生素C、三磷酸腺苷和辅酶A。中、后期,以4份5%糖盐水和1份6%右旋糖酐,加入适量的氯化钾、葡萄糖酸钙、地塞米松、三磷酸腺苷和维生素C为宜。恢复期,用高渗糖、维生素C、氯化钾,佐以肌苷和维生素B₁₂,有助于肝功能恢复和红细胞生成与释放。必要时补碳酸氢钠或乳酸钠以纠正酸中毒。

口服补液盐安全、方便、经济,对病情较轻和处于恢复期的患犬尤为适用。随用随配,让患犬自由饮用,不限量。

5.3.2特异疗法注射高免血清。每天肌肉或皮下注射犬细小病毒高免血清5～10mL,连用3d。另外可还用细小病毒单克隆抗体治疗。

5.3.3防止继发感染常选用头孢唑啉钠、氨苄青霉素、庆大霉素等静注或肌注。在恢复期,采用诺氟沙星、环丙沙星、麦迪霉素、螺旋霉素等内服。

5.3.4止血、止吐与止泻补充钙剂和维生素C有一定的止血功能;出血严重者,肌注安络血和维生素K1;0.5%高锰酸钾和云南白药温水深部灌肠。止呕可选用硫酸阿托品、654-2、甲氧氯普胺、复方氯丙嗪肌肉注射或内服;止泻、保护胃肠黏膜,内服次硝酸铋、鞣酸蛋白或蒙脱石散。

5.4中药治疗

以清热解毒,凉血止痢,涩肠止泻为治则。方用白头翁15g,郁金、地榆各10g,诃子、黄芩、栀子、白芍、黄柏各6g,黄连5g。热盛者加金银花、连翘,热毒已去,泻泄不止者加乌梅、石榴皮。加水1000mL,水煎,取汁候温灌服,每日一剂。

6典型病例

6.1病例1

2007年6月22日,我县城关镇隆泉村张某一只1岁、体重约25kg土种病犬就诊。主诉不食,拉血便已3d,经兽医治疗病情恶化。经检查,体温39.0℃,脉搏120次/min,呼吸45次/min,精神极度沉郁,鼻镜干燥,剧烈呕吐,拉微红色血便,有腥臭味,皮肤弹性差,眼窝下陷。根据临床症状,初步诊断为犬肠炎型细小病毒病。

5%葡萄糖生理盐水200mL,头孢唑啉钠1.5g,地塞米松5mg,黄芪多糖5mL;乳酸林格氏液500mL,止血敏4mL;复方氨基酸50mL;5%葡萄糖生理盐水200mL,ATP 20mg,辅酶A 50mg,肌苷0.5mL,维生素C 0.5g,10%安钠咖1mL。以上药品按顺序一次静注。

犬细小病毒高免血清10mL;654-2注射液1mL;维生素K3注射液0.5mL。以上药品分别肌肉注射。

蒙脱石散3g,一次口服。

0.5%高锰酸钾,云南白药1g,温水深部灌肠。

白头翁15g,郁金、地榆、乌梅、石榴皮各10g,诃子、黄芩、栀子、白芍、黄柏各6g,黄连5g。加水1 000mL,水煎,取汁候温灌服。

用药3d脱水纠正后减少输液量,且停用654-2,停止灌肠,再治疗2d痊愈。

6.2病例2

2008年3月8日,我县城关镇王某一只9月龄、体重约30kg狼犬就诊。主诉3月7该犬精神沉郁,发烧,不食,且呕吐,8日开始腹泻。经检查,精神沉郁,排出粪便呈蕃茄汁样,伴有血液,且发出特殊难闻的腥臭味,体温41℃,心率95/min,呼吸40次/min。根据临床症状,初步诊断为犬肠炎型细小病毒病。

5%葡萄糖生理盐水200mL,头孢唑啉钠1.0g,黄芪多糖5mL;乳酸林格氏液500mL,止血敏4mL;5%葡萄糖生理盐水200mL,ATP 20mg,辅酶A 50mg,维生素C 0.5g。以上药品按顺序一次静注。

犬细小病毒高免血清10mL;654-2注射液1mL;维生素K3注射液0.5mL。以上药品分别肌肉注射。

蒙脱石散3g,一次口服。

0.5%高锰酸钾,云南白药1g,温水深部灌肠。

白头翁15g,郁金、地榆、金银花、连翘各10g,诃子、黄芩、栀子、白芍、黄柏各6g,黄连5g。加水1 000mL,水煎,取汁候温灌服。

用药2d后,停用654-2、头孢唑啉钠,停止灌肠,口服诺氟沙星,5%葡萄糖生理盐水改用5%葡萄糖,再治疗1d痊愈。

7体会

(1)心肌炎型病例常因发病急、病情严重常来不及救治而死亡,病死率很高。肠炎型病犬若能及时合理治疗,采用中西药结合的办法治疗及时能缩短疗程又能提高治愈率。

(2)补液量依患犬脱水程度而定,体重减轻6%、8%、10%以上,分别为轻、中、重度脱水,补液量分别按每千克体重30mL、50mL、70mL为宜,1～2次/d。在补液中或补液后,患犬精神好转、心律减慢、出现排尿是补足的表现,不见排尿是没有补够的指征,可酌情加大输液量。在补液中要认真监护心、肺功能,发现心率过快,呼吸困难,频频挣扎、呕吐,即使脱水未得到纠正,也要果断地限制输液量和输入速度。此外,补液量大或在寒冷季节输液时,将液体加温至37℃为宜。

(3)0.5%高锰酸钾和云南白药灌肠具有排出直肠和结肠内的腥臭血便和止血功能,可减少致病菌生长繁殖,防止毒素吸收,有利于缩短病程,使患犬早日恢复。

(4)口服药在使用止吐药后灌服,以免药物吐出。

(5)加强护理,注意保暖。腹泻期间停喂牛奶、鸡蛋、肉类等高蛋白、高脂肪性饲料,给予易消化的流汁或半流汁的食物和充足的饮水,少喂多餐,以减轻胃肠负担。