心理护理在胃癌围手术期的应用

李　妍　牛红玉

【摘要】 目的 研究心理护理在胃癌围手术期的应用效果。方法 对40例胃癌围手术期进行心理护理。结果 全部病例顺利渡过安全期。结论 合理有效的整体化护理干预可以改善患者情绪有利于疾病的治疗与恢复，提高临床疗效。

【关键词】心理护理;胃癌;围手术期

胃癌是消化系统常见肿瘤之一，患者往往有严重的心理负担。手术前后均有各方面的焦虑与恐惧，而合理有效的整体化心理护理干预可以减轻患者的心理负担，使其积极配合治疗，取得良好的治疗效果早日康复。

1 临床资料

2008年1月至2008年4月，胃癌患者40例，男23例，女17例，年龄31~82岁，平均57岁，极度恐慌6例，中度恐慌28例，轻度恐慌14例，表情淡漠2例。手术疗效满意，护理效果满意，无死亡病例，治愈出院35例转肿瘤科5例。

2 护理体会

2．1 术前心理护理

2．1．1 及早熟悉环境 患者入院后一般都有对疾病的恐惧感，加上躯体上的疼痛，及对医院环境的陌生，很容易产生恐惧、焦虑心理，这就要求护理人员态度和蔼热情主动向患者初步讲解病区的基本布局并介绍主治医师责任护士，病区情况及住院规则，减轻患者的恐惧与抵触情绪，增加医患护患之间的信任，及早适应患者角色，树立战胜疾病的信心。

2．1．2 术前营养支持 胃癌患者往往有食欲减退、上腹部隐痛不适、消瘦乏力、体重减轻，晚期可呈恶病质。护理人员应当根据饮食习惯制定合理的食谱，耐心细致讲授进食技巧与方法，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，少量多餐，忌辛辣刺激性食物，如患者有贫血，术前可适当补充全血、血浆、白蛋白，提高患者抵抗力与耐受力为手术做好充分准备。

2．1．3 术前指导患者 患者最恐惧的是手术疼痛及手术是否成功。护士在术前向患者及家属说明手术的必要性、可能取得的效果及手术的危险，特别是可能出现的术后并发症，向患者讲解手术过程、麻醉方法及术后的正常反应，指导患者戒烟酒，教会其深呼吸、有效咳嗽，使患者对防止术后肺部并发症有一个正确的认识，同时向患者介绍手术前常规留置胃管的必要性与不适，使患者以平和的心态来配合术前准备。

2．2 术后心理护理

2．2．1 疼痛 术后麻醉消失后会产生疼痛，此时应详细向患者解释术后疼痛是必然的，鼓励患者提高自我控制，采取合理舒适的体位来减轻疼痛，并通过心理疏导来分散对疼痛的注意力，提高对疼痛的耐受力，必要时可给予药物镇痛。

2．2．2 各种管道 术后患者醒来易对胃管、导尿管、引流管产生恐惧，特别是发现胃液及腹腔、胸腔引流液为血性，会认为病情非常严重，针对这些应向患者解释各种管道的必要性与主要作用及拔除这些导管的条件与时间，鼓励其积极配合治疗与护理，及早创造拔管条件。

2．2．3 术后营养支持 术后应用静脉高营养液，补充适量的脂肪乳和氨基酸，配合输入人血白蛋白或血液制品。患者肠蠕动恢复后可拔除胃管逐步进食，多数患者因害怕残胃承受力差而抵制进食，护理人员要告诉患者已针对个体情况制定详细合理的进食计划，并将具体计划详细讲解，由水到半量流食、全量流食、半流食软食、普食这一循序渐进的过程并采取少量多餐的方法来适应身体需求，达到早日康复的目的。

3 出院前心理护理指导

患者在痊愈出院时容易产生的顾虑是，一旦离开医院，再有病情变化不知如何处理，此时应向患者讲解有可能发生的并发症及其表现，在饮食治疗方面的注意事项并留下详细的联系方式使其安心出院。

4 结论

心理护理是护理系统化整体化的重要组成部分，通过研究表明心理护理在提高胃癌患者护理质量，防止术后并发症中发挥着重要作用，在增加护患关系的同时改善患者情绪使其能积极配合治疗，取得临床治疗的最佳效果，在今后的工作中应当把心理护理应用到各个领域，达到更好的护理效果。

参 考 文 献

［1］ 申晓红.心理干预在胃癌护理中的作用.现代护理，2007，13(36):3542-3543.

［2］ 陈永茹.腹部手术后病人辩证配膳的临床研究.中华护理杂志，2003,38(4):256-257.