冬春之交，狡猾流脑变化多

连孝华

流脑发病在1～3月份达到4高峰，以15岁以下的孩子，尤其是6个月至2岁的儿童发病率最高，而且狡猾的流脑“变化多端”。为此，在冬春之交，家长更要细心捕捉流脑的蛛丝马迹，让宝宝远离流脑的侵害。

晓燕的宝贝儿子龙龙快满周岁了。为了给龙龙做“周岁宴”，晓燕和丈夫精心筹划着，并把龙龙托付给了小姨，要她带龙龙去照周岁像，以作留念。

第二天一大早，小姨忙抱着小外甥龙龙挤公交车去照周岁像，上公园、逛超市、看热闹，玩了大半天才回到家。

没想到两天后，龙龙竟开始打喷嚏、流鼻涕，还有点发烧，精神也不大好。晓燕和丈夫都认为龙龙平时健壮活泼，而且以前也发生过类似情况，吃点感冒药就好了，这次也许是前两天去照周岁像，在公园里玩耍时着凉感冒了。所以他们没有特别在意，买了点儿感冒药回家给龙龙吃了。可不知怎么的，龙龙前两次感冒后，吃点感冒药就渐渐好转了，而这次症状却越来越重，龙龙一直烦躁不安，还呕吐了好几次。

到了夜半时分，龙龙又呕吐了两次，随即便睡去了。次日早晨，晓燕早早起来，忙着把龙龙爱吃的食物做好。可是喂龙龙吃的时候，龙龙却面无表情，颈项也挺着，脑袋直向后仰。

“龙龙怎么了?”晓燕惊叫。晓燕的丈夫慌忙过来抱起龙龙，仔细一看，发现龙龙仅仅一夜之间，竟变得精神萎靡，周身热乎乎的，颈部还有几个大小不一的出血点呢!于是，夫妇俩急忙把龙龙送到医院儿科急诊室。

接诊的刘医生通过对龙龙发病情况的了解，又根据查体、化验的结果，郑重地说：“这孩子患上了流脑!要是再晚些时候送来，后果可就严重啦!”

真是不幸之中的万幸!经过医生的精心治疗，龙龙在医院度过了周岁生日之后，很快恢复了健康。

很负责任的刘医生向晓燕夫妇认真讲解了流脑的知识。

狡猾的流脑

流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，病原菌为脑膜炎双球菌。其发病期从每年年底开始，至次年冬春之交的1～3月份达到高峰。患病人群以1 5岁以下青少年和儿童居多，6个月至2岁小孩患病率最高。脑膜炎双球菌常隐藏于患者和带菌者鼻咽分泌物中，主要借助咳嗽、打喷嚏、说话等，由飞沫通过空气传播，进入人体呼吸道引起感染。被感染后发病的潜伏期为1～7天，一般为2～3天。流脑主要的临床表现为发热、头痛、呕吐、皮下淤斑点及脑膜刺激征，如颈项强直等。

流脑患儿的病情复杂多变，轻重不一，大部分患者为普通型，少数为暴发型，还有一部分为轻型。流脑的早期症状难以识别。因此，在冬春之交，更要当心变化多端的流脑。

多变的类型

普通型

流脑发病过程大多经历四个时期：发病初期为上呼吸道感染期，出现类似感冒的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、发热、乏力等，持续时间短暂。随着病情的进展，会发展至败血症期，表现为高热、精神萎靡、皮肤和口腔黏膜和眼结膜等处开始出现不规则的出血点、淤斑点。出血点小的如针尖，大的则可成片状出血斑。接下来会进入脑膜炎期，出现剧烈的头痛，频繁的、呈喷射状的呕吐，颈项强直，狂躁，甚至抽搐、昏迷等。最后是恢复期。一般患者经历每一时期的时间，在几小时到一天以上之间。

暴发型

此型流脑患者以高烧、头痛、呕吐开始，中毒症状严重，烦躁不安、神志恍惚，或嗜睡、精神萎靡，可有程度不同的意识障碍，时有惊厥，常于12小时内出现遍及全身的淤点、淤斑，而且会迅速扩大融合成大片，伴皮下坏死，很快出现循环衰竭，症状如面色苍白、四肢厥冷、口唇及指端紫绀、皮肤花白、脉搏细微、血压明显下降、尿量减少或无尿、昏迷、双侧肢体肌张力增高，或颈项强直、呼吸不规则等。暴发型流脑起病急骤，病情凶险，若不及时抢救，患儿往往于24小时内死亡。

轻型

此型患者症状轻微，仅有低烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，头痛也轻微，皮肤、黏膜淤点直径1毫米左右。

预防是重点

刘医生告诉晓燕夫妇，流脑虽然来势凶猛，发病急剧，但只要掌握其发病规律，采取以下综合措施，是可以预防的。

1．对没有抵抗力的流脑易感人群，即婴幼儿童，必须按免疫接种时间及要求，及时进行流脑疫苗的预防接种，以提高宝宝的机体免疫能力。对于6个月至2岁的婴幼儿，应当隔年再加强免疫一次，共两次。此外，流脑患者的家庭成员也应预防接种，以免相互传染。

2．让宝宝经常做活动锻炼身体，平时多喝水。多吃新鲜蔬菜、水果，以便增强体质，提高机体的抗病能力。

3．搞好居室卫生，常开窗通风换气，保持室内空气清新。

4．常晒太阳，晒衣服和被褥。

5．在冬春之交流脑发病季节，少带或不带学龄前儿童到人群集中的场所，如影剧院、商场、超市等地，以减少被感染的机会。

6．与流脑患者有接触史者，应及时在医生指导下服西药磺胺或中药大青叶煎剂等药，并用黄连素、呋喃西林滴鼻加以预防。

7．在流脑流行时节，孩子一旦出现不明原因的发热、头昏、乏力、呕吐、咽喉痛等症状，应予以高度警惕。倘若宝宝出现高热不退、剧烈头痛、喷射性呕吐等状况，应立即送医院诊治，以免延误病情，确保孩子健康。