母乳喂养中常见问题

2009-03-09 04:05王晓娟
家庭医学 2009年1期
关键词:乳母乳汁哺乳

王晓娟

婴儿吐奶:注意以下几方面的问题,就可以防止宝宝吐奶。(1)抱起宝宝喂奶,让宝宝身体处于45度左右的倾斜状态;(2)喂奶完毕把宝宝竖直抱起靠在肩上,轻拍宝宝后背,让他通过打嗝排出吸奶时吸入胃里的空气;(3)吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,应当先侧卧一会儿;(4)喂奶量不宜过多,间隔不宜过密。

宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,不会影响宝宝的生长发育。宝宝吐的奶呈豆腐渣状,是奶与胃酸起作用的正常结果,不必担心。但如果宝宝呕吐频繁,吐出黄绿色、咖啡色液体,或有发烧、腹泻等症状,应及时去医院检查。

吃奶时睡着:妈妈在婴儿睡着时可轻轻揉他的耳垂,或用手指弹他的足底,将婴儿弄醒后继续喂哺。如果婴儿实在不醒,也不要勉强,让婴儿睡醒后继续喂食。如此连续四五次之后,婴儿所需乳量已得到满足。这实际上就是“按需喂奶”。等婴儿满月后,一吃奶就睡觉的情况会逐渐改变,那时再建立按时喂奶的习惯也不晚。如果婴儿一吃奶就睡着是因为母乳不足,吮吸太累所致,应及时补充牛奶。否则,每次吸乳均吃不饱,会影响婴儿健康。两者必须加以区别对待。

需要夜间喂奶:夜晚乳母的哺喂姿势一般是侧身对着稍侧身的婴儿,母亲的手臂搂着婴儿。但这样做较累,所以也可只是侧身,手臂不搂婴儿进行哺喂。也可以让婴儿仰躺着,母亲用一侧手臂支撑自己俯在婴儿上部哺喂。但这样的姿势同样较累,而且如果母亲不是很清醒时千万不要进行,以免在似睡非睡间压着婴儿。不要让婴儿含着乳头睡觉,这不仅不卫生,且容易使乳房压住婴儿鼻孔使其窒息,也容易使婴儿养成过分依恋母亲乳头的娇惯心理。

傍晚睡前和晚上哺喂时,每次让婴儿吃饱些,可以延长间隔时间。开始婴儿会按照惯性醒来要吃,只要母亲注意逐渐延长间隔时间,晚上喂养次数可以逐渐减少。要争取三个月后晚上不再给婴儿哺喂,使母子获得充分的休息。

妈妈上班喂奶不便:妈妈上班不便按时给宝宝哺乳,需要进行混合喂养。一般是在两次母乳之间加喂一次牛奶或配方奶粉。妈妈上班时仍按哺乳时间将乳汁挤出,或用吸奶器将乳汁吸空,以保证下次乳汁能充分分泌。吸出的乳汁在可能的情况下,用消过毒的清洁奶瓶放置在冰箱里或阴凉处存放起来,回家后用温水煮热后仍可喂哺。每天至少应泌乳3次(包括喂奶和挤奶),以免母乳分泌量越来越少,不利于延长母乳喂养的时间。总之,要尽量减少牛奶或配方奶粉的喂养次数,坚持母乳喂养。

乳母乳头疼痛:乳头疼痛的常见原因是婴儿吸吮姿势不对,没有含住足够的乳房,而仅仅是含住乳头。光吸乳头乳汁没法出来,婴儿会用力吸吮,使母亲乳头疼痛。一开始就应让婴儿含吸足够的乳房。没有必要让婴儿停止吸吮疼痛的乳头,或在乳头上涂抹油脂或药物,这样不仅无效,还可能加重乳头疼痛。要注意查看乳头是否有白斑,婴儿口腔有无白色鹅口疮;在乳头和婴儿嘴中涂抹龙胆紫;如果有深部疼痛,给母亲口服止霉菌素片,服药时暂停哺乳,但每日应挤出乳汁。

乳头皴裂:如果产后乳头护理不当,常在哺乳第一周内发生乳头破裂;乳头内陷或乳头偏平者在孕期未处理好,产后孩子吸吮乳头困难,乳头也易损伤和破裂。孕后期6~8月时,每天用毛巾蘸热水反复擦洗乳头,使之表皮增殖变厚,富于弹性,经得起婴儿吸吮。乳头扁平或凹陷的孕妇,在妊娠中期要每天牵拉乳头数次,帮助乳头向外突起,以免新生儿吸吮困难。分娩后保持乳头清洁,用植物油或矿物油涂在乳头上;不让孩子含乳头睡。如已发生皲裂,可局部消毒,搽鱼肝油,严重者停哺24~48小时,把奶挤出来喂。乳头伤口近愈时,可恢复喂乳。

乳汁淤积:若乳房出现肿块,活动光滑,皮色不变,按之胀痛,皮肤不热或微热,排乳不畅,相应乳孔无乳汁溢出,就应考虑乳汁淤积。可采用揉抓排乳法治疗乳汁淤积。首先在患乳皮肤涂抹少量润滑剂,左手端托患乳,右手四指(即食指至小指)采用推、揉、按的手法,疏通患乳的硬结、肿块;再用右手五指指腹顺输乳管的放射方向从乳根至乳晕部,轻拿揉抓,疏通淤乳;最后用右手食指与中指夹持患侧乳晕及乳头部,不断向外轻轻挑提,淤乳即喷射而出。重复上述手法,直至淤乳排尽,乳房松软为度。若患乳先用神灯照射10~20分钟,使输乳管充分扩张,再用上述手法治疗,疗效更好。

经常漏乳:最初几周在哺乳中间,乳房可能漏乳。在乳罩内衬上乳垫可吸收一些乳滴,但要经常更换,因为皮肤潮湿会引起疼痛。漏乳无法预防,却是乳汁充足的证明,且有助于预防乳房肿胀。当需求相互适应时漏乳就会减轻。

乳母有病:患有较重贫血、消化吸收差的乳母,如果加强营养仍不见效,要考虑不哺乳或减少哺乳,对婴儿采用混合喂养或人工喂养。乳母患感冒发烧、急慢性传染病、败血症,或急性腹泻较重,或乳头开裂严重,有乳腺炎症、乳腺脓肿而无法哺乳,可暂停哺乳。但每日应按时挤出乳汁,以免以后无奶。稍缓解后应尽早让婴儿吸吮乳汁,以免乳汁瘀积加重乳腺炎症。乳母患活动性肺结核、严重的心脏病或肾脏病、糖尿病、肝炎等疾病,均不宜给婴儿哺乳。患癌症、精神病也该终止哺乳。患艾滋病或HIV呈阳性的产妇,由于病毒可能会通过乳汁传染给婴儿,也禁止给婴儿哺乳。

乳母吃药:中药炒麦芽、花椒、芒硝等,西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物等,能使母亲退乳。青霉素族抗生素、磺胺类药物、异烟肼(雷米封)、氯霉素、四环素和强力霉素、氨基比林及含氨基比林的药物、硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素、甲基硫氧嘧啶、抗病毒药金刚烷胺、皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和呋喃咀啶、水杨酸类药物、溴化物、镇静药、缓泻药、口服避孕药、肝素等药物可通过乳汁进入婴儿体内,应停止哺乳。哺乳妇女禁止过量饮酒和吸烟,禁用作用猛烈的泻药。

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