开塞露治“标”不治本

梅笑玲

开塞露是便秘者经常使用的一种药物。常见的开塞露有两种制剂，一种含山梨醇、硫酸镁，每100毫升含45～50克山梨醇(按重量计)、硫酸镁10克及适量防腐剂。另一种含甘油，每100毫升含甘油62.5克。虽然两种制剂成分不同，但作用原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，使肠内容积增大，肠道扩张而刺激肠壁，反射性地引起排便反应。

有些患者按常规方法使用开塞露后，仍不能排便。这主要是因为，排便反射是由直肠壶腹部的神经完成的，而直肠壶腹部距离肛门最远可达7厘米，开塞露的细端长仅3厘米，按照常规方法挤入肛门内的开塞露仅能到达肛管内，刺激直肠的作用较小，排便反射相应较弱。因此，大便量多且质地相对较软的患者也许能顺利排便，而对进食量少、大便干结且量少的患者，作用就会较差或无效。此外，开塞露主要通过刺激肠壁引起排便反射，来达到治疗便秘的作用。如果经常使用，直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感，因此，效果也就越来越差。

开塞露效果直接，所以便秘患者滥用的情况也较多。但实际上，刺激型泻药对肠壁的刺激作用可能会导致患者的依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。

年老体弱、长期便秘或卧床日久者的肠蠕动慢，粪便在肠道积聚过久，水分被吸收使大便干硬，存于直肠壶腹部，使用开塞露后仅能排出少许粪水而排不出大便，中医称此为“热结旁流”，患者频频欲便不解，痛苦异常。因直肠壶腹内的干硬粪团直径大于肛管的出口，或因直肠壶腹内积存粪便太多，造成粪便嵌塞，以至于没有肠蠕动的空间，所以使用开塞露也排不出大便。此时只有指诊将干硬粪团抠碎，再用开塞露才能排出大便来。

需要特别提醒的是，用开塞露治疗便秘只能治“标”，作为临时缓解便秘痛苦的应急措施，如外科手术后、产后、消化道钡剂检查或生活规律临时被打乱造成的便秘。要想从根本上防止便秘，最好是多吃膳食纤维的蔬菜、水果等，适当增加运动量，养成规律的排便习惯。平日里，不要久忍大便，一有便意立马解出，自己经常按顺时针方向揉腹以促进肠蠕动。使用开塞露后便秘症状仍没有改善者，应去医院查明原因。必要时，可在医生的指导下服用麻仁丸、五仁润肠丸等具有润肠通便作用的中成药。

孕妇、儿童不宜使用开塞露。因为开塞露可能会引起局部组织的强烈收缩，造成孕妇的短暂缺血。儿童则由于肠黏膜十分娇嫩，山梨醇的刺激会影响其胃肠道功能。

附：开塞露的使用方法

1、患者侧卧，双膝弯曲，用力张口呼吸。

2、剪去开塞露顶端，涂上凡士林或挤出少许药液起润滑作用，然后将其开口端插入肛门后慢慢将药液挤入。

3、慢慢将开塞露拔出后，迅速用手纸堵住肛门，让患者的双腿伸直，忍耐一会儿再上厕所。

据《家庭健康》