“糖尿病用药误区”系列问答（一）

杨　玺

随着我国生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年上升，但在临床诊疗和对患者进行临床诊治时发现，许多患者甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区，影响了糖尿病的正确治疗。

糖尿病都需要药物治疗

这种想法比较普遍，但糖尿病与其他疾病不完全相同，其治疗的关键是控制饮食中动物脂肪的摄入，增加植物纤维(如各种蔬菜)的含量。同时，患者可根据自身的实际情况，有规律地参加体育活动，如散步、打太极拳等。通过饮食调理和适当运动，一般症状较轻的糖尿病可以得到控制。只有饮食和运动治疗不能有效降低血糖时，才考虑药物治疗。但在药物治疗的同时，仍然应该继续坚持饮食调理和适当运动。

查出糖尿病就用药

部分医生及至少80％的糖尿病患者都是这样想的。其实，使用药物治疗糖尿病不是惟一方法。如果把饮食疗法和运动疗法比作自行车的双轮，那么药物治疗就是支撑它们，使其平衡的辅助轮。饮食疗法和运动疗法是很有效的，可当车子出现摇晃时，就应当借助药物的作用。

对于新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制，坚持适当的体力活动，生活有规律，保持情绪稳定，肥胖者减肥，观察1～2个月。如果经过这些措施处理后血糖控制满意，就可以坚持非药物治疗，只有经上述处理后血糖控制不满意者，才加用适当的降糖药物治疗。

降糖越快的药就越好

很多医生和患者对于用药好坏的标准就是吃了药就能马上降血糖，甚至把糖尿病斩草除根，这种治病速战速决的做法是非常有害的。因为血糖值的忽高忽低，对长期控制血糖极为不利。凡是降糖快的药物，都有两个特点，一个是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖，但糖尿病患者胰腺是处于病态的，所能分泌的胰岛素相对不足，如果长期这样从胰腺中强行提取胰岛素，终有一天，胰腺会枯竭，丧失分泌胰岛素功能，这种竭泽而渔、鞭打病牛的做法是不可取的。另一个特点是易出现低血糖反应，对老人使用非常危险，目前这类药物，如磺脲类药物在城市中已很少使用。

许多糖尿病患者为了将血糖迅速控制下来，往往多种药物联合、超剂量服用，这样不仅使药物不良反应增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。

因此，选择药物治疗糖尿病时，医生要使患者懂得平稳降糖，要通过疗程服药长期调理血糖，才能有效控制糖尿病。其实人体自身调节血糖的功能是很强大的，有些药物通过长期服用，可以使人体自身器官胰腺及β细胞恢复正常，恢复分泌胰岛素的动能。