初探四时节律与妇女月经病的诊疗关系

郑　霞

成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610000

【摘 要】：四时季节之更替，气侯之变化，对人体经脉气血的运行与分布影响至为密切。尤其对于女子而言，其经血运行与天地寒暑之气具有相应的关系。故在月经病的诊疗方面当充分考虑季节因素，并以此辅助指导妇女经期的调护。

【关键词】：四时阴阳节律；月经病；调护饮食

【中图分类号】R271.11； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0040－01

1 四时阴阳节律与月经生理和病理的关系

《素问·四时调神大论》有云：“夫四时阴阳者，万物之根本也。”即认为自然界随着阴阳之气的消长盛衰变化，而呈现出春温、夏暑、秋凉、冬寒的四时节律变化。由于“人以天地之气生，四时之法成”（《素问·保命全形论》），故自然界不仅用自己的物质材料产生和滋养着人，而且也把自身的基本属性即“阴阳四时”传输给人【1】。也就是说，人体阴阳与自然界四时阴阳的变化具有一致性。但是，当自然界四时气候反常时，原本正常状态下的风、寒、暑、湿、燥、火六气则会成为异常的气候变化，进而对人体经脉气血的运行及分布产生影响并最终导致人体发病，此时这种一致性即被打乱。那么对于女子而言，其经血的运行，理应当也受到天地寒暑之气的影响。从生理方面而言，女子一生可以分为四期，以应春夏秋冬四季，从出生到二七天癸至之前，喻春之孕育，二七到四七之间这段性成熟期，喻夏之生长，从五七到六七围绝经期，喻秋之萧瑟，七七天癸竭后，喻冬之收藏。就每月而言，胞宫出现周期性的藏泻，亦如阴阳之消长。行经期，即“重阳则开”的阶段，经间期，即“重阴转阳”的阶段。可见，女子月经生理与四时阴阳具有相对应的关系，同样的，如果违背四时阴阳的这种节律，则会产生一系列病理现象。由于六淫邪气中的寒、热、湿三邪最易与血相搏，所以外邪所致的月经病中最常见的也是这三邪为患。寒为阴邪，主凝滞，外寒由表入里，逐步伤及肌表、经络、血脉，若遇经期血室正开、冲任空虚，则寒邪客于胞宫，产生痛经、经行发热、月经过少等病症。而热为阳邪，其性炎上，外感火热之邪在经期乘虚而入，同样可以损伤冲任，产生月经先期、崩漏、月经过多的病症。由此可见，妇人经病的产生与四时气候的风寒暑热邪气密切相关。

2 四时阴阳节律与月经病治疗原则的关系

在跟随我们当地陈先祖老先生门诊的两年多时间里，常看到，妇女月经周期在春夏季节多有提前，秋冬季节则常有错后，而崩漏患者，夏季发作也较冬季为多。因此治疗月经病时当注意“用寒远寒、用热远热”的原则，有时也可以通过运用季节的正常转变予以防治。如：阴虚阳亢的月经过多，冬季疗效较夏季为佳；而寒凝血瘀的月经量少、痛经、闭经等，夏季疗效就较冬季为佳。

3 四时阴阳节律与治疗月经病用药的关系

用药方面，不少医家也提出了根据四季特点而加减用药治疗月经病，就妇科经方四物汤而言，元代医家王海藏曰：“故如行血则用芎、归以行春夏之令，如用止血则取地、芍以行秋冬之令，春倍川芎，夏倍芍药，秋倍地黄，冬倍当归。”因为春倍辛温而散之川芎以迎夏气，而夏倍酸收之芍药可以成秋，秋倍味厚之地黄则可以成冬，而冬倍甘辛温润之当归以迎春日，除此之外，金代刘元素更创出了防风四物汤、黄芩四物汤、门冬四物汤、桂枝四物汤以配春夏秋冬四季。由于女子月经与脾肝肾的关系最为密切，只有了解不同药物的升降浮沉属性及其归经后，才能灵活配伍予以运用，从而达到满意的效果。

4 四时阴阳消长节律节律与月经期养生的关系

4.1 畅情志 妇人以血为本，以肝为先天，肝与春应，主疏泄，调情志，而临床常见的月经病多与肝的情态调节失常有直接和间接关系，所以经期期间一定要保持心情舒畅，情绪稳定，避免不良刺激，以防月经不调。

4.2 恰饮食 长夏主湿，与五脏脾相应，脾主运化，为后天之本，故在饮食方面，经期犹应注意调护。春季（春生），当培养春天的生气，内经有云“春夏养阳”，即指这时期的进食宜温补，不宜食生冷粘杂之物，以免损伤脾胃。夏季（夏长），暑热邪气侵人易耗气伤津，故此时应进食生津止渴、清热解暑之品，如绿豆汤或绿豆粳米粥之类，因为丝瓜性平味甘，有通经络、行血脉、凉血解毒的作用，故特别适合夏季常出现的月经过多夹血块的这种情况。秋季（秋收），应少食椒、姜、葱、蒜等辛辣之品，多吃粳米、蜂蜜等滋润之品。冬季（冬藏），万物潜伏，此季节正是人体“养藏”最好时刻，鸡、羊、鳖、龟、桂圆等，皆为有益的滋补食品。

4.3 适寒温 冬季寒冷，与五脏之肾相应，肾藏精，主一身元阴元阳，故冬季养生重在“养肾防寒”。而对于女子而言，经期时由于排经时，血室正开，冲任空虚，此时若不避忌，寒温之邪变会乘虚而入，客于胞宫、冲任，引起月经不调、经行不畅、痛经、闭经等。

可见，人“顺四时而生”，理当“顺四时而养”，反之，“逆四时则生乱气”而发生一系列病变，特别对于女子而言，其经血运行与天地寒暑之气密切相关，那么月经病的诊疗更当以四时节律为参，只有这样，才能更好的发挥中医治病的优势所在。

参考文献

［1］刑玉瑞.黄帝内经释难[Ｍ].上海:上海中医药大学出版社, 2006. 206

（收稿日期：2009.1.19）