２００７年牡丹江铁路站车餐饮从业人员的乙肝病毒检测分析

白　岩

哈尔滨铁路疾病控制中心牡丹江分中心,黑龙江 牡丹江 157000

【关键词】:列车餐饮;从业人员;乙肝病毒;检测

【中图分类号】R194.3【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0058-01

乙型肝炎是全球性传染病,我国是乙肝高发地区之一｡为了进一步加强对乙肝病毒感染的预防和控制,2007年本中心对牡丹江铁路站车1358名餐饮服务从业人员进行了乙肝表面抗原(HBsAg)筛查,对HBsAg阳性者作两对半检测,并

做了详细的调查和分析｡

1 对象与方法

1.1 对象 牡丹江铁路站车1358名餐饮从业人员,均无明显临床症状,为正常健康检查｡

1.2 调查方法 所有受检者均采集静脉血3~5ml,先做HBsAg检测,阳性者再做乙肝两对半检测,并将两对半检测结果分为三组模式,Ⅰ组(俗称大三阳):HBsAg(+)､HBeAg(+)､HBcAb(+);Ⅱ组(俗称小三阳):HBsAg(+)､HBeAb(+)､HBcAb(+);Ⅲ组:HBsAg(+)､HBcAb(+)｡

1.3 检测试剂 由上海实业科华生物技术有限公司提供ELISA乙肝两对半试剂,均在有效期内使用｡

1.4 检测方法 严格按试剂盒说明操作,采用DNX-9620型洗板机和WellscanMk3型酶标分析仪｡

2 结果

2.1 HBV感染率 1358名该市城区餐饮服务从业人员中,共检出HBsAg阳性46人,阳性检出率为3.40%,其中男性17人,阳性率为1.25%;女性29人,阳性率为2.14%｡

2.2 主要感染模式 对46名HBsAg(+)者进行了乙肝两对半检测｡其结果以Ⅰ､Ⅱ类模式为主,分别占40.3%､44.1%｡

3 讨论

我国为乙型肝炎高度地方性流行地区,人群HBsAg阳性率为9.8%[1]｡本中心辖区内餐饮服务行业人员HBV感染率较低,HBV携带者较少,这与本中心严格执行《食品卫生法》､每年都对所有餐饮服务业从业人员进行全面的乙肝病毒筛查､将HBsAg(+)者及时清理出该行业､并对易感人群普遍实施预防接种有关｡辖区内餐饮服务行业中以女性居多,所以HBV感染情况女性比例偏高｡

从乙肝病毒感染者的感染模式看:Ⅰ､Ⅱ､Ⅲ类模式占96.5%,而在HBV的血清学模式中,Ⅰ型(大三阳)､Ⅱ型(小三阳)､Ⅲ型等传染性最强､危害最大[2]｡其中模式Ⅰ(大三阳) 中的HBeAg是乙型病毒结构的重要组成部分,是HBV复制利有传染性的重要标志[3],HBeAg(+)的无症状携带者血清病毒载量最高,其次为HBeAg(+)的慢性乙肝患者[4],而模式Ⅰ中高危人群占所有HBsAg(+)的40.3%,远远高出调查结果的平均水平30%,说明在有限的HBsAg(+)携带者中,潜伏着很大比例的高危人群;同时,模式Ⅰ也是近期感染和急性感染的指征,模式Ⅱ和模式Ⅲ的传染性较模式Ⅰ弱,但HBeAg转阴只表明HBV复制受到抑制,如未及时治疗,仍会有阳转的可能;HBcAb高滴度时,提示HBV有活动性复制｡总之,这三种模式均为HBV感染较重和有传染性的重要标志,特别是模式Ⅰ(大三阳)比例升高,提示传播HBV的高危人群比增加｡

牡丹江市地域广博､人口众多,特别是近几年外来人口增加,城乡流动性增大,站车餐饮服务行业的迅速发展,导致HBV近期感染较严重,也使得乙肝等大众传播性疾病的控制､预防愈来愈困难｡尽管每年都做出很大的努力,但仍然有相当比例的高危人群存在,要彻底有效的改变这一现状,必须从以下几个方面加大力度:

第一､严格管理传染源 HBsAg(+)者绝不能从事餐饮服务行业,对于Ⅰ型(大三阳)高危人群,要进行及时隔离治疗,绝对不能以任何理由留在餐饮服务行业;对于Ⅱ型､Ⅲ型人群要进行追踪调查､密切随访｡

第二､加大乙肝普查密度 餐饮服务行业与其它各行各业有着千丝万缕的联系,从根本上净化餐饮服务行业的HBV携带者,必须加大普查密度｡各行各业都进行乙肝体检,备有乙肝检测健康记录,摸清各行业中HBV动态感染情况,有效控制其它行业的HBV感染者向站车餐饮服务行业流入｡

第三､进一步强化餐饮行业的健康体检 要求每名站车餐饮从业人员必须持“健康证”上岗,而且每年要定期复检｡

第四､保护易感染人群 建议餐饮从业人员均应进行乙肝两对半检测,查出健康携带者要及时的隔离与随访,对于乙肝患者提供及时的治疗与服务,重要的是对于乙肝表面抗体阴性HBsAb(-)等易感人群,必须进行及时的乙肝预防接种,提高其免疫力,保护易感人群｡

第五､加强乙型肝炎的宣传教育 通过广播､电视, 报纸､热线电话等形式,让人们更多的了解乙型肝炎的相关知识,进一步增强人们的自我保护意识｡

参考文献

[1]李立明.流行病学[M].第四版.北京:人民卫生出版社,1999:293.

[2]曹晖,杨学峰,等.长沙某高校2001~2003年新生HBV感染调查分析[J].实用预防医学,2005,12(1):102.

[3]彭文伟.传染病学[M].第四版.北京:人民卫生出版社,1995:16.

[4]张复春.慢性乙型肝炎病毒感染者病毒载量与ALT水平的关系[J].中华肝病杂志,2004,12(12):744.

(收稿日期:2009.1.19)