１２１例呼吸系统疾病患者血清淀粉样蛋白Ａ测定结果的分析及临床意义

邵天波　余丽萍　何增品

昆明医学院第一附属医院,云南 昆明 650032

【摘 要】:目的:分析呼吸系统疾病患者血清淀粉样蛋白A(SAA)的测定结果及临床意义｡方法:采用终点散射比浊法检测SAA和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平｡结果:121例患者血清SAA和hsCRP水平都比对照组有明显升高(P<0.01);且SAA治疗前后有显著性差异(P<0.01,hsCRP也有显著性差异(P<0.01), 血清SAA与hsCRP水平呈正相关(治疗前:r=0.59;治疗后:r=0.67)｡结论:血清SAA的检测有助于监测呼吸道患者的病程,评估患者预后和疗效｡

【关键词】:呼吸系统疾病;血清淀粉样蛋白A;高敏C反应蛋白

【中图分类号】R56;R927.2【文献标识码】 B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0079-02

The analysis determination the results of 121 cases of respiratory illness in patients with serum amyloid protein

A and clinical significance

Shao-Tianbo1 Yu-Liping2 He-Zengping1

( 1) Clinical laboratory,

2)Department of pediatrics,Kunming Medical College Hospital of the First Affiliated Hospital, Kunming, Yunnan 650032)

Abstract:Objective Analysis of the results of respiratory diseases in patients with serum amyloid A (SAA) determination and clinical significance . Methods The use of endpoint nephelometry assay SAA and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) level. Results 121 cases of patients with SAA and hsCRP levels are significantly higher than the control group (P <0.01); and SAA before and after treatment were significantly different (P <0.01, hsCRP has also significantly different (P <0.01), serum SAA and hsCRP level was a positive correlation (before treatment:r = 0.59; after treatment:r = 0.67). Conclusion Detection of SAA in serum contribute to the monitoring of patients with respiratory tract disease, assess prognosis and efficacy of patients.

Key words:Respiratory diseases; Serum amyloid A; High-sensitivity C-reactive protein

急性时相反应蛋白(acute phase reactants, APR)是在机体发生感染､炎症､心肌梗塞､肿瘤等情况下,血浆浓度发生显著变化的一类蛋白质,其改变与多种疾病病变有关[1]｡近年来,SAA作为一种急性时相反应蛋白已被用于临床[2]｡但研究和报道最多的是在心血管方面,在呼吸系统疾病中变化的文献尚不多见｡为此,我们对我院呼吸科住院的121例呼吸系统患者诊治过程中血清淀粉样蛋白A(SAA)的检测结果进行了分析,旨在探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在呼吸系统疾病诊治中的价值,并与血清hsCRP的相关性进行分析｡

1 材料与方法

1.1 一般资料 本院呼吸科住院患者121例,男76例,女45例,年龄15~88岁,其中61~88岁74例占61%｡正常对照44例,为健康体检者｡

1.2 仪器 德国产Behring BN Ⅱ 特种蛋白分析仪｡

1.3 试剂与质控品 德国德灵公司提供,质控品､乳胶血清淀粉样蛋白A试剂和高敏C-反应蛋白试剂｡

1.4 方法 SAA和hsCRP采用终点散射比浊法,SAA的测定范围为2.88~1000.000mg/L, hsCRP的测定范围为0.156~1 000.000mg/L｡

1.5 统计学处理 采用华西医科大学PEMS统计软件包进行相关分析,检测结果以x±s表示,因标准差较大,采用中位数检验比较各组数据,变量间关系的密切程度用相关系数 r表示｡

2 结果

2.1 121例呼吸系统疾病患者治疗前后和正常对照SAA､CRP 水平见表1｡

2.2 121例患者中,SAA结果治疗前:2.88~877mg/L,其中正常范围36例(2.88~6.8),异常85例(占70%),中位数308.3 mg/L,为正常对照的72倍(P<0.01);治疗后:2.88~55.5 mg/L,正常范围80例(占66%),中位数15.6 mg/L(P<0.01),为正常对照的3.6倍(P>0.05)｡

2.3 121例患者中,hsCRP结果:治疗前0.2~384mg/L,其中正常范围49例(0.2~10.0),异常例72(占59.5%),中位数68.9mg/L,为正常对照的345倍(P<0.01);治疗后0.2~48.8mg/L,正常范围97例(占80%),中位数9.6mg/L(P<0.01),为正常对照的48倍(P<0.05)｡

2.4 患者SAA 与hsCRP水平呈正相关(治疗前:r= 0.59;治疗后:r=0.67)｡

3讨 论

呼吸系统疾病是常见病､多发病｡流行病学调查显示,慢性支气管炎的发病率高达3.82%,随着全球环境的恶化,人口老龄化,近年来呼吸系统疾病患者呈上升趋势｡在呼吸系统疾病中,感染是常见的疾病,因此,对呼吸系统疾病感染患者的监测就显得尤为重要,临床上主要采用的实验检测手段是分泌物培养､白细胞计数､病毒抗体检测｡但这些方法往往存在时间长､敏感度和特异性不高､易受干扰等缺点[3],SAA和hsCRP急性时相蛋白对炎症､感染反应早于体温及白细胞数变化[4],升幅明显且与感染的严重程度和预后有关,故广泛应用于临床｡SAA是一个非常敏感的急性相反应物,在炎症反应中SAA这种急性反应物的浓度会比正常时增加1000倍[5]｡本文比较了121例呼吸科住院患者治疗前后血清SAA和hsCRP水平的变化,从表1可以看出,患者治疗前SAA和hsCRP均明显高于对照组,治疗后又显著下降｡表明检测血清SAA和hsCRP水平可作为呼吸系统疾病患者急性发作期早期诊断和治疗反应的指标之一,这与文献报道一致[6]｡同时检测SAA和hsCRP能提高对感染的的诊断灵敏度[7]｡但以SAA 最为显著,SAA 升高的绝对值高于CRP｡结果表明,定量检测血清SAA水平有助于监测呼吸道患者的病程,评估患者预后和疗效｡

参考文献

[1] 林江,温先勇,蔡旭,儿童急性上呼吸道感染诊治过程中急性时相蛋白变化研究[J].泸州医学院学报,2008,31(40)441~442.

[2]徐忠玉,张阳根,邓小军,血清淀粉样蛋白A 在强直性脊柱炎疾病活动中的临床意义[J].江西医学检验,2007,25(1):22~23.

[3]林 江,温先勇,梁 军,三种急性时相蛋白在急性上呼吸道感染诊治中的价值[J].医学理论与实践,2007,20(11)1261~1263.

[4]Jasinska A. Serum C- reactive protein as a laboratory indicator of infection in neonates〔J〕. Pediatr Pol ,1996 ,71 (7) :81

[5]朱 华,王 娟,林 燕,张芃,血清淀粉样蛋白 A 的研究进展[J],血管病学进展,2007,28(1):113~115.

[6]Dev D,Wallace E,San Karan R, et al,Vale of C-reaction protein measurements in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Respir Med,1998,92(4):664.

[7]Hogarth MB,Gallimore R,Savage P,et al. Acute phase proteins,C-reactive protein and serum amyloid A protein,as prognostic markers in the elderly inpatient. Ageing 1997;26:153-8.

(收稿日期:2009.1.24)