中西医结合治疗跟痛症６５例

赵忠寿

云南华宁县盘溪医院,云南 华宁 652801

【关键词】:跟痛症;中西医结合

【中图分类号】R658.3; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0082-01

跟痛症,是根部周围疼痛的疾病总称,好发于40-60岁的中老年｡笔者应用自拟跟痛活血汤内服,配合封闭治疗该病65例,疗效满意,现报告如下｡

1 临床资料

所观察到65例患者中,男性30例,女性35例;年龄40-68岁,平均54岁;单足发病31例,双足发病34;病程最长2年,最短3月;经X射线片有跟骨骨刺的56例｡排除骨髓炎,结核,肿瘤等跟骨疾病｡

2 治疗方法

2.1 中药内服 以自拟跟痛活血汤内服｡药物组成:骨碎补30g,千年健15g,金毛狗脊30g,杜仲20g,淫羊藿15g,掉毛草15g,伸筋草15g,威灵仙15g,桑枝15g,姜黄15g,木瓜15g,海桐皮30g,乳香15g,没药15g,煅自然铜20g｡用法:每日1剂水煎分3次服,7天为一疗程｡

2.2 局部封闭 患者仰卧位,在跟部找到压痛点,用碘酊标记,在跟骨内侧距足底一横指处常规消毒,用5ml注射器取2%利多卡因2ml｡曲安奈德40mg(昆明积大制药有限公司)平行进针至所标记痛点处,抽无回血,缓慢注入药物,术后用输液贴外贴针[｡一周一次｡

3 治疗效果

3.1 疗效标准 治愈:经1~2个疗程后疼痛完全消失,行走正常,活动后无不适,足跟无压痛,x线片骨刺变钝或消失｡好转:足跟部疼痛明显减轻,活动后稍有不适,休息后缓解,x线片骨刺变钝或无改变｡无效:治疗前后疼痛无变化｡

3.2 治疗效果 治愈50例,占76.9%;有效14例,占21.5%;无效1例,占1.6%:总有效率98.4%｡

4 讨论

足跟是人体负重的主要部分,跟下皮肤是人体最厚的部位｡皮下脂肪致密而发达,又称脂肪垫｡在脂肪于跟骨之间有滑液囊存在｡跖筋膜及趾短曲肌附着于跟骨结节前方,维持足弓的纵弓及行走跑跳时足弓的弹力｡由于生理原因,中老年人由于肝肾亏虚跟部失养,脂肪垫､滑液､骨质发生退行性改变;或因为长期持续劳损,穿硬底鞋,外伤等,使跖腱膜长期处于紧张状态,在跟骨附丽处产生血性渗出,钙化性改变而产生疼痛,久而久之则跟骨结节处形成骨刺,由此而形成压迫,刺激周围组织而出现疼痛｡

本病属中医痹证之患,其生理与病理变化为:肾经绕行足跟,若肝肾亏虚,则筋失所养,易受风寒湿邪侵袭,加之外伤､劳损而诱发｡故以骨碎补､千年健､金毛狗脊､杜仲､淫羊藿补肾健骨;以威灵仙､木瓜､桑枝､姜黄､海铜皮､伸筋草､掉毛草舒筋通络,祛风除湿止痛;佐以乳香､没药､自然铜活血止痛｡曲安奈德系皮质激素类药物,具有抗炎､抗过敏､抑制结缔组织增生作用｡注射后药物直接作用于患处产生抗炎､促进局部血液循环作用｡中西医结合共奏补肾养肝､舒筋通络､祛风除湿､活血止痛之功,对于跟痛症恰和病机,故而收效显著｡

(收稿日期:2009.1.27)