“百病皆生于气”观点的临床应用

申凤云

山东中医药大学，山东 济南 250355

【摘 要】：结合临床实际探讨“百病皆生于气”观点对前列腺炎疾病的指导意义

【关键词】：百病皆生于气；前列腺炎

【中图分类号】R221.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0109－01

《素问·举痛论》:“百病生于气也,怒则气上，喜则气缓，悲则气消,恐则气下，寒则气收，炅则气泄,惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”，“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结。”[1]张介宾注:“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实,逆顺缓急，无不因气而至，故百病生于气也。”气，此指气机失调。气的升降出入运动是人生命活动的基本形式，则气的逆乱失调即成为中医论病的基本内容。“百病皆生于气”之观点具有中医学的鲜明特色，并且为诊治疾病提供了方向。该观点应用于临床，对疾病的诊断和治疗，多有裨益。现结合舒肝理气法治疗前列腺炎的临床治疗实际，浅谈对该观点的体会和应用。

前列腺炎是男科中常见病、多见病，且发病趋势逐渐年轻化、复杂化，据统计约有半数男性在一生中的某一时刻受到前列腺炎的影响。祖国医学虽无前列腺炎一词，但多归属于中医“热淋”、“劳淋”等的范畴。目前西医治疗多采用抗菌消炎法，但效果不很理想，在“百病皆生于气”理论指导下，我师认为前列腺炎病之本在于肝气不舒，于是从肝论治，以舒肝理气为原则，运用逍遥散，柴胡舒肝散等加减治疗前列腺炎,验之于病人，每获良效，现总结如下，以供商榷。

1 临床应用举隅:

林某，男，55岁。2008年6月15日初诊。

患者会阴胀痛不适一年半，加重伴尿频,尿急,尿痛两个月。症见:会阴胀痛不适，胁肋部隐痛，尿频、尿急、尿痛,小便色黄灼热，心烦，纳眠差,舌质淡，苔薄黄，脉弦数。前列腺液常规示：白细胞(＋＋),脓细胞(＋)，卵磷脂小体(＋)。诊为前列腺炎，辩证为肝郁气滞，湿热下注，治以舒肝理气为主,佐以清热利湿通淋。

处方：柴胡21ｇ青皮、21ｇ赤芍21ｇ、当归9ｇ、茯苓15ｇ、郁金15ｇ、党参15ｇ、炒白术12ｇ、通草9ｇ、木香9ｇ、川楝子9ｇ、车前子20ｇ、扁蓄9ｇ、瞿麦9ｇ、琥珀粉2ｇ、(冲服)，砂仁9ｇ、甘草6ｇ。水煎服6剂，日一剂。嘱调节情致,转移注意力。

二诊：病史同前,但诸症均较前减轻，仍心烦,胁肋部隐痛部不适，眠差，舌质稍红，苔薄黄，脉弦数，上方去车前子，通草，加炒栀子15 丹皮12，以清心火，乌药9ｇ，小茴香9ｇ，以行气止痛。水煎服6剂，日一剂。

三诊：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状基本消失，胁肋部疼痛也好转，惟纳差，会阴部时有不适，上方去琥珀粉，继服6剂，日一剂。

随后又在上方的基础上加减治疗一个半月，诸症消失，情致和至此，我师认为此病已经基本控制，停药观察，随访至今未再发作。

2 体会:

我师认为前列腺炎之本责之于肝。肝气不舒,气郁入里化热，湿热下注，淤血，痰湿阻滞于前阴为其基本病机。依据主要有一下几个方面:一则前阴是足厥阴肝经循行所经之处,《灵枢·经脉》篇说:“肝足厥阴之脉…过阴器，抵少腹。”肝气不舒，病必循经而发；二是肝主筋，而前阴为宗筋之所聚，故宗筋病之本责之于肝。三是肝主疏泄，调畅气机，肝气不舒，一方面可以气郁化热，另一方面又可气滞湿停，使湿热聚于下焦；四是虽肾主二阴，司二便,但功能表现以闭藏为主，而阴窍之开合,精溺之所出，又依赖于肝主疏泄的调节作用，疏泄正常则精溺时以出，反之，则出现遗精、早泄、小便淋漓不尽等。五是此病患者性格多急躁易怒而情致的变化又可加重原有的疾病。

前列腺炎临床上有虚实之分，但不论虚实，治疗均可从肝论治，辩证加减治疗。故本病不论虚实，总以舒肝理气为总的原则。正如《景岳全书》所说:“病之生也，不离乎气；而医之治病也，亦不离乎气”。治疗以逍遥散为基础方加减。本方以舒肝理气为宗旨，气病及血，加入当归、郁金之血分药，既可活血清热，又可化郁，于本病最佳。党参、白术、砂仁培补脾土，扶养后天,所谓“先安未受邪之地”,以防肝气克犯脾胃。

另外，前列腺炎病因不明，多种治疗效果欠佳，患者在原有病变的基础上，多合并七情为病，尤多惊恐、思虑过度，久则“气乱、气结”，导致患者的心理压力较大，且随着病程的延长，心理问题有不断加重的倾向。临床上主要表现为：患者有一些叙述不清的不适感，焦虑不安、烦躁易怒、疑病、恐病、自卑情绪滋生。【2】因此心理因素是前列腺疾病的重要致病因素，会对疾病的进程和预后发生重要影响，心理治疗帮助病人增强自我调节，进一步提高药物的疗效。【3】故应引导病人认识疾病的性质，消除病人的思想负担，树立战胜疾病的信心。对前列腺炎患者的心理状态研究显示：心理因素直接影响前列腺炎患者的转归，心理负担越重，病情愈迁延，病程也就越长。这也是“百病生于气”观点在临床应用方面很重要的一点。

综上所述，可以看出：在前列腺炎的诊断、治疗以及预后方面，都可以从“百病皆生于气”的观点来考虑，这一观点有很好的指导意义。在临床上也取得了很好的疗效，又一次证明古代医家观点的伟大作用，我们可以辩证的应用于自己的临床实践。

参考文献

[1]王庆其.内经选读. 新世纪全国高等中医药院校规划教材 .中国中医药出版社，123－124.

[2]沈渔顿.精神病学、心理治疗与心理咨询[Ｍ].北京：人民卫生出版社，1997：111－129.

[3]山长武，刘汝琴.生活习惯心理状态与慢性前列腺炎关系的研究[Ｊ].中国行为医学科学，1９97，6﹙3﹚：188－190.

（收稿日期：2009.1.18）