消痤汤配合自制面膜治疗痤疮７５例疗效观察

曾小平　喻国华

江西中医药高等专科学校，江西 抚州 344000

【摘 要】：目的：观察消痤汤配合自制面膜治疗痤疮的临床疗效。方法：将143例痤疮患者随机分为2组。治疗组75例，口服消痤汤,1剂/d，同时配合自制面膜1次/3d；对照组68例，使用四环素0.25g，复方甘草锌胶囊0.5g，均3次/日，痤疮王外涂 1次/日。4周一个疗程，2个疗程观察疗效。结果：痊愈率治疗组为70％，对照组为45％；总有效率治疗组为96％，对照组为 73％。2组痊愈率、总有效率比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。结论：消痤汤配合自制面膜治疗痤疮的疗效优于西药组。

【关键词】：痤疮；消痤汤；自制面膜；疗效观察

【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517（2009）03（上）-0115-01

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，我院美容科自2007年1月～2008年4月采用消痤汤配合自制面膜治疗痤

疮，取得了满意效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》(试行)中关于痤疮的诊断标准，西医诊断按Pill Sburv分类法，并符合中医证候诊断标准(郑筱萸主编.北京：中国医药科技出版社，2002：292～293)。

1.2 临床资料 将143例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组75例，男32例，女43例，年龄15～36岁，平均20.1岁；病程15天～9年，平均467.5天。其中I级痤疮者38例，Ⅱ级20例，Ⅲ级l2例，Ⅳ级5例；对照组68例，男30例，女38例，年龄15～34岁，平均18.8岁，病程15天～8年，平均452.9天。I级痤疮者28例，Ⅱ级 19例，Ⅲ 级12例，Ⅳ级9例。所有患者1个月内未使用过其他治疗痤疮的药物，血尿常规、肝肾功能检查正常。妊娠、哺乳期妇女及1年内拟生育者除外。两级的性别、年龄、病程、皮疹分级的平均值差异无显著性（P>0.05），具可比性。

1.3 治疗方法 治疗组用消痤汤(山楂、蛇舌草、薏米30g，旱莲草、女贞子、桑白皮、益母草各15g，升麻、紫河车、石斛各12g，白芷、麦冬、石膏、蒲公英、山萸肉、黄芩、牛膝各10g，甘草各5g)。I级痤疮患者服基本方；1I级患者服基本方加连翘、茵陈、栀子；III级患者服基本方加败酱草、地丁、牡丹皮；Ⅳ级患者服基本方加浙贝母、牡蛎、夏枯草。若行经不畅或痛经者加延胡索、泽兰、香附；皮脂溢出多者加生白术、生薏苡仁、生芡实。采用韩国煎药机密封沸腾混煎制成袋装合剂，100ml／袋，200ml／d，分2次口服；做面膜之前先用去脂性较强的痤疮专用洗面奶清洁面部，用奥桑蒸汽仪蒸面10～15分，对急性炎症行冷喷后；用暗疮针对暗疮、粉刺、白头、黑头、脓疱等进行清理；再用自制面膜（黄连、黄芩、黄柏、大黄、冰片各等量研极粉末，再用甲硝唑液100ml中加洁霉素0.6g6支,维生素B6100mg 6支摇匀，按7∶2比例调配）直接涂敷面部后再倒膜，外敷20～30分后揭去药膜，清洗面部，涂收缩水、保湿霜。1次／3d，对照组用四环素0.25g，3次/日；复方甘草锌胶囊0.5g，3次/日。另用痤疮王(重庆华邦制药有限公司生产)，每日涂药1次。2组均4周为1个疗程，每周复诊1次，2个疗程后判定疗效。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效判定标准 按国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》进行疗效判定。痊愈：皮损消退.自觉症状消失；显效：皮损消退>60％，症状明显减轻；有效：皮损消退 30％～60％，症状减轻；无效：皮损消退<30％.症状无改善。

2.2 疗效结果 治疗组临床痊愈52例，显效11例，有效9例，无效3例，总有效率96%。对照组临床痊愈31例，显效11例，有效8例，无效18例，总有效率73%。2组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）。

2.3 不良反应 治疗组面部出现轻度红斑、干燥脱屑 2例，对照组轻度口角炎2例，大便干燥2例，面部红斑、干燥脱屑8例，所有患者均能坚持用药并逐渐耐受。

3 讨论

痤疮的发生与性激素水平密切相关，由于雄性激素相对或绝对偏旺，使皮脂腺肥大，皮脂分泌增多，淤积于毛囊内形成脂栓类，使皮脂腺分泌物不易排出形成痤疮。中医认为这是肝肾不调所致，肾主生殖与发育，生殖之精来源于肾，肝藏血，精血同源，肝为木气，易妄动，肝火常易引动相火，火煎油出，稍有不慎就会堵塞毛孔导致痤疮形成，临床证实从调摄肝肾入手，疗效也非常显著。方中旱莲草、女贞子、紫河车、益母草、山萸肉补益肝肾利水，山楂、蛇舌草、薏米健脾利湿，清除油脂；石膏、蒲公英、桑白皮、黄芩清上焦火热，升麻与牛膝一升一降，协调气机，清者向上，浊者下降，甘草调和诸药，全方重在调摄肝肾，兼清其上焦热盛，Ⅱ级痤疮以炎性皮疹及浅脓疱为主，感染较重，证属湿壅型，原方加用连翘、茵陈、栀子。Ⅲ级痤疮以深性脓疱为主，且皮疹蔓延增多，证属热毒型，加用败酱草、地丁、牡丹皮，凉血解毒，排脓消痈。Ⅳ级痤疮以结节、囊肿 疤痕为主，证属血瘀型，加用浙贝母、生牡蛎、夏枯草，解瘀消肿，软坚散结。再配合局部面膜，通过洁脸、奥桑蒸汽仪蒸面、暗疮针清疮、消炎药膜敷脸、最后爽肤润肤。以达到消炎杀菌，抑制皮脂的分泌，促进痤疮的治愈，使面部皮肤无皮损，光滑细腻、清爽而富有弹性。面膜的调配针对性强，消痤汤配合自制面膜总有效率96％，疗效显著。

(收稿日期：2009.1.2)