脂肪肝治疗中的B超动态观察

许本献 黎丽芸

[摘要]目的：观察脂肪肝患者治疗过程中肝脏的声像图变化。方法：22例患者经B超检查提示为脂肪肝，经过饮食调理或运动训练3个月～1年后，再次行B超检查，两次B超结果进行对比观察。结果：中度脂肪肝3例，经过治疗后2例减轻为轻度脂肪肝，1例无明显变化；轻至中度脂肪肝10例，经过治疗后均减轻为轻度脂肪肝；轻度脂肪肝9例，经治疗后均好转，恢复为正常肝脏声像图。结论：脂肪肝患者经过综合治疗是可以康复的，脂肪肝治疗中的B超动态观察，既可以及时了解病情变化，又可灵活进行饮食调理和掌握运动强度，是十分必要的。

[关键词]脂肪肝；B超；声像图；饮食调理；运动训练

[中图分类号]R445.1

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-079-02

脂肪肝是一种非常普遍的肝脏脂肪代谢障碍的病变。患者常有肝区不适、易疲劳、肝功能损害等临床症状。每年健康体检均有大量报道。本文报道的22例脂肪肝患者均有完整的资料，经过综合治疗，通过B超动态观察，其声像图有明显改善。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

22例均为广东药学院门诊部患者。年龄22～55岁。其中，男性20例，女性2例。12例为高校教职工，2例为省某直属机关人员，3例为自由职业者，5例职业不详。22例患者中，B超检查提示中度脂肪肝3例，轻至中度脂肪肝10例，轻度脂肪肝9例；其中，18例患者的血脂有不同程度增高，另外4例患者血脂正常。

1.2仪器与方法

所用B超仪为西门子G20黑白B超机。频率2～5MHz。所有患者早晨空腹来院检查肝、胆、胰、脾、双肾等脏器，脂肪肝超声诊断标准及超声分型参照参考文献。经过一系列综合治疗后，3个月～1年再次复查B超，两次B超检查结果进行比较。

2结果

22例患者中，中度脂肪肝3例，经过治疗后2例减轻为轻度脂肪肝，1例无明显变化；轻至中度脂肪肝10例，经过治疗后均减轻为轻度脂肪肝；轻度脂肪肝9例，经治疗后均好转，恢复为正常肝脏声像图。现把其中4例患者情况介绍如下：

例1，省某直属机关工作人员，男，42岁，肥胖。B超检查提示为轻至中度脂肪肝。该患者某日到外地出差，突然患急性胆囊炎，经过及时治疗，康复后体重下降10 kg。后来B超检查提示为正常肝脏声像图。

例2，本院职工，男，55岁。常规体检B超提示为中度脂肪肝，退休后到外校兼职，每天上下班坐公交车代步，在学校食堂就餐。8个月后经B超检查提示为轻度脂肪肝。

例3，本院职工，男，39岁。连续3年体检B超均提示为非均匀性脂肪肝，后来每天坚持到健身房锻炼身体，3个月后B超检查提示为正常肝脏声像图。

例4，个体户，女，42岁，B超检查提示为轻度脂肪肝。该女嗜好油条。近5年来几乎每天早餐均吃1根油条。嘱她注意饮食调理，要饮食清淡、少油。半年后B超检查提示为正常肝脏声像图。

3讨论

正常情况下，肝脏中脂肪的含量占肝脏重量的3％～5％。在异常情况下，脂肪的含量超过5％，在医学上就称为脂肪肝。脂肪肝常见于嗜酒者、肥胖者、肝炎患者、糖尿病患者以及营养不良者等，多呈慢性过程，其临床表现与肝脏脂肪病变密切相关。轻度脂肪肝患者可无任何临床症状，中度或重度脂肪肝患者可表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀，甚至黄疸、腹腔积液、下肢水肿等临床表现。因此，提高对脂肪肝的认识。对保障患者身心健康和构建和谐社会有非常重要的意义。

脂肪肝的检查方法主要有肝功能检查、B超检查、CT检查、肝穿刺检查等。肝功能检查只能反映肝脏功能有无损害和血脂情况，部分轻度脂肪肝患者的生化检查可无任何异常。CT检查价钱昂贵和肝穿刺有创伤性，均不能做为常规检查手段。B超检查是以超声波的方法检测肝脏的形态和结构，肝内弥漫性脂肪浸润，导致声散射及衰减明显增加，所以当有10％肝细胞出现脂肪变性时，B超图像就会出现异常。30％肝细胞脂肪变性时，B超便可诊断。在早期，轻度脂肪肝患者多无明显不适症状。大多数脂肪肝患者都是在健康体检时通过B超发现的。B超检查方便、快速、价格低廉，为临床诊断脂肪肝的首选方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。

由于各种原因导致肝脏转化为脂肪或游离脂肪酸的能力降低，迫使游离脂肪酸的代谢以合成三酰甘油的形式在肝脏内堆积，造成三酰甘油的异常增多，从而形成脂肪肝。脂肪肝治疗有药物疗法和非药物疗法。非药物疗法包括饮食调理和参加运动训练。饮食调理通过控制饮食数量、合理搭配饮食种类、改正不良饮食习惯等减少脂肪在肝脏内堆积。使脂肪肝得到改善；运动训练可增加热能消耗，降脂减肥，促进肝脏内脂肪消退，然而运动强度过小，不能消耗体内多余热量，运动强度过大，会导致代谢产物乳酸增加，抑制游离脂肪酸的释放。降低脂质代谢，脂肪肝的运动治疗的效果与运动强度密切相关。单纯依靠饮食调理，久而久之会导致身体素质下降，只进行运动训练而不控制饮食，机体消耗的热量又从饮食中得到补充，治疗效果差，所以饮食调理必须结合运动训练对治疗脂肪肝才有切实意义。本组患者均通过饮食调理和运动训练，脂肪肝都得到明显改善，这充分说明经过合理治疗，脂肪肝是可以治愈、可逆的。在治疗过程中，定期B超复查既可以及时了解病情变化，又可灵活进行饮食调理和掌握运动强度，是十分必要的。