口服降糖药的临床应用分析

刘 波 袁志军 胡 文

[摘要]目的：分析本院口服降糖药的应用情况，为I临床用药提供参考。方法：回顾本院2008年1月～2009年2月诊治的231例糖尿病患者的临床用药情况，并进行总结分析。结果：本院使用的主要降糖药中有8种口服降糖药，占糖尿病用药种类总数的66.7％。其中二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖和瑞格列奈使用最为广泛。结论：本院口服降糖药使用基本合理，二甲双胍、格列吡嗪占据重要地位，新药阿卡波糖、瑞格列奈增势迅猛，占据前列。

[关键词]糖尿病；降糖药；口服

[中图分类号]R977.1+5

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-128-02

糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人们生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加。据世界卫生组织(WHO)估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者。我国现有糖尿病患者约3000万，居世界第2位。目前，在饮食控制和体育锻炼的基础上利用好降糖药物才能控制糖尿病病情发展并减少其并发症。现回顾性分析本院231例糖尿病患者的临床用药情况并进行总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2008年1月～2009年2月诊治的231例糖尿病患者的临床资料，其中，男性121例，女性110例。年龄最小32岁，最大73岁，平均年龄50.5岁。病程最短3个月，最长11年。平均3.2年。

1.2方法

本组研究采用描述性方法，统计应用口服降糖药患者的病例数及所占比例，并对所用口服降糖药的种类进行分析，依据病例数多少、对口服降糖药的应用情况进行排序。

2结果

2.1降糖药的应用比例分析

本院使用的主要降糖药中有8种口服降糖药，占糖尿病用药种类总数的66.7％。具体见表1。

2.2口服降糖药的应用情况分析

189例应用口服降糖药的患者中，二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖和瑞格列奈使用最为广泛。具体数据见表2。

3讨论

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，目前已经成为我国和全世界面临的严峻的公共卫生问题。治疗糖尿病，教育心理疗法是统率，饮食疗法是基础。运动疗法是手段，药物疗法是关键，自我病情监测是保证。饮食一运动一药物互动治疗是选择。选择降糖药物必须根据患者的体重指数、胰岛B细胞功能、肝肾功能情况、有无并发症、合并其他疾病的情况综合考虑。口服降糖药物目前主要有双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素促泌剂5大类。本研究旨在分析本院口服降糖药的应用情况，为临床用药提供参考。

本组研究结果显示，本院使用的主要降糖药中有8种口服降糖药，占糖尿病用药种类总数的66.7％。其中二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖和瑞格列奈使用最为广泛。二甲双胍属于双胍类降糖药物，这类药物能够增加外周组织对葡萄糖的利用、减少胃肠道对葡萄糖的吸收、抑制肝肾的糖异生，还具有一定的降血脂、降血压、降体重、改善血液高凝状态的作用，因而被广泛使用。但这类药物能够降低空腹和餐后高血糖，而对于空腹血糖比较高的患者，由于自身基础胰岛素分泌不足，所以必须配合其他类的药物控制血糖。格列齐特属于磺脲类药物。为肥胖伴胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的首选药物。其作用机制为：增强外周组织(骨骼肌和脂肪组织)糖的无氧酵解和糖的利用；抑制肠道葡萄糖吸收，有利于降低餐后高血糖；降低肝糖的异生和输出，有利于控制空腹血糖：改善周围组织胰岛素与其受体的结合和受体后作用，从而改善胰岛素抵抗；还可降低三酰甘油和胆固醇含量，抑制动脉平滑肌细胞和纤维母细胞增生。降低血小板聚集。阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，是影响糖类吸收的药物，主要降糖机制为：能抑制小肠刷状缘上各种Ct--葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强H。瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促泌剂.这类药物主要用于以餐后高血糖为主的2型糖尿病患者.起效时间不到30min，维持4h，只能控制一顿饭后的血糖，因此又称为餐时血糖调节剂。由于作用时间短、排泄快，一般不会出现夜间低血糖。对轻度肾功能不全的患者使用此类药物较安全，而对于中重度肾功能不全者使用瑞格列奈更好，其主要通过胆道排泄。须注意，此类药物不应与磺脲类药物合用。

综上所述，本研究得出结论为本院口服降糖药使用基本合理，二甲双胍、格列吡嗪仍占据重要地位，新药阿卡波糖、瑞格列奈增势迅猛。占据前列。