思密达加参苓白术散治疗小儿慢性腹泻50例观察

2009-06-20 03:11郑清娥侯文奎
中国社区医师·医学专业 2009年9期
关键词:思密达疗效观察

郑清娥 侯文奎

摘 要 目的:观察思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻的疗效。方法:对2000年6月~2006年9月的门诊50例小儿慢性腹泻患者,采用思密达联合参苓白术散治疗2~3周。结果:显效32例(64%),有效12例(24%),无效6例(12%),总有效率88%,所有病例均无不良反应发生。结论:思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻的疗效显著,临床值得推广。

关键词 思密达 参苓白术散 小儿慢性腹泻 疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.113

资料与方法

一般资料:50病例为我院儿科2000年6月~2006年9月的门诊就诊患儿,其中男28例,女22例,年龄0.5~2 岁。所有患儿均符合“小儿腹泻诊治方案”的诊断标准:有腹胀,反复腹泻,哭闹不安等症状,大便性状为稀水样或黏液便,次数3~5次/日,病程>2个月。

观察方法:每日门诊随访和电话询问家长腹胀、腹泻次数,大便性状,患儿精神状态及食欲情况。

治疗方法:思密达,1岁以下每次0.18g,每日3次;1岁以上每次0.25g,每日3次。参苓白术散每次3~5g,每日2次,开水或枣汤送服。疗程2~3周。

实验室检查:用药前均查大便常规,大便镜检无红白细胞。脂肪球(+~++),白细胞1~8个/HP及红细胞偶见者12例,所有病历尿常规及肝肾功正常。

疗效判定标准:①显效:临床症状消失,排便次数及大便性状正常。②有效:症状明显好转,大便次数明显减少,大便性状正常。③无效:症状无改善或改善不明显,排便次数和性状改善不明显。

结 果

显效32例(64%),有效12例(24%),无效6例(12%),总有效率88%,所有病例无不良反应发生。

讨 论

婴幼儿腹泻可由不同病因引起,多见于2岁以下的小儿,仍为当前儿科多发病之一,少数婴幼儿患急性感染性腹泻后大便不易恢复正常,病程连续2个月以上者称为慢性腹泻,与营养状态较差和急性期治疗不彻底有关,多见于人工喂养儿。营养不良对胃酸及消化酶分泌减少,酶活性降低,消化功能障碍,肠道下部细菌易于上移和繁殖分解食物,产生发酵和腐败过程以致腹泻迁延不愈。另外,长期滥用抗生素引起肠道菌群失调亦可发生慢性腹泻。

思密达是一种消化道黏膜保护剂,它具有层纹状结构,与黏液糖蛋白结合,提高黏液层隙的抗攻击力,修复和稳定黏液屏障。中医认为,脾主运化,胃主纳谷,脾胃功能发生障碍,则水湿不能正常运行而致泄泻,一般采用燥湿、导泄、理脾中药,是治腹泻行之有效的办法,而参苓白术散主要功效为补气健脾,渗湿和中,兼能理气止痛,主治脾胃气虚夹湿症而致的慢性腹泻,消化功能不良,形体消瘦、四肢无力、脘腹胀满,脉缓弱的专用方,本组病例50例慢性腹泻患儿。使用思密达和参苓白术散联合治疗,疗效显著,且无不良反应发生,值得临床推广。

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