注射磷霉素钠致过敏性休克1例

孙艳华 金殿鑫

患者女, 58岁,以急性胃肠炎到辽宁省营口市老边区人民医院门诊输液,静脉滴注5%葡萄糖溶液500 ml+磷霉素钠6.0 g,输液约6～7 min后患者突然出现上腹部绞痛,恶心、呕吐胃内容物,不伴咖啡样物,随之胸闷气短,呼吸费力,濒死感,意识模糊,大便失禁。查体:脉搏触不到,血压为0,颜面肤色灰暗,口唇苍白,双肺呼吸音清,心率106次/ min,心音弱,心律规整,腹软,四肢末梢冰冷,双手抽搐。根据病情确诊为“过敏性休克”立即给予紧急抢救,静脉推注地塞米松10 mg,静脉滴注0.9%生理盐水500 ml+氟氢考的松200 mg,平衡盐500 ml,0.9%盐水250 ml+多巴胺100 mg三路输液,静脉推注10%葡萄糖酸钙10 mg+10%葡萄糖10 ml,经过上述处理患者症状未见明显好转,身体处于一种极度衰弱状态,此时血压仍为0,听诊心音尚可,心电图显示正常窦性心律,给予肾上腺素0.3 mg肌内注射,约10 min后该患症状有所好转,腹痛消失,无呼吸困难,但自觉略有心悸,监测血压70 mm Hg,四肢末梢皮温转暖,颜色恢复。留院观察无不良主诉后离院。

磷霉素钠作为广谱抗生素,具有低毒副作用少的特点,而且不用做试敏,尤为诊所广泛使用。磷霉素作用机制独特,能与一种细菌细胞壁合成酶相结合,阻碍细菌利用有关物质合成细胞壁的第一步反应,从而起到抑菌作用,不与血浆蛋白结合没有抗原性,毒性低,因而广泛用于临床,除了可致皮疹、胃肠道反应、血清样反应,极少出现过敏休克,但以腹型过性休克更为罕见[1]。在此提醒所有医护人员在输液过程中一定要严密观察患者的反应,出现症状及时处理,切不可掉以轻心,这既是对患者负责,也是对自己的保护。

参 考 文 献

[1] 李壮飞,田青和.磷霉素致流感样反应2例.牡丹江医学院学报,1997,18(3):61.