认识宝宝的“胎记”

李　静

不要小看“胎记”

一般妈妈习惯于把出生即有或出生后不久便出现的各种皮肤色素异常斑统称为“胎记”，又根据颜色的不同，分别形象地命名为“白记”、“红记”和“黑记”。殊不知，和宝宝胎记有关联的疾病有数十种呢!一些胎记会随着宝宝的长大而自然消失，而一些胎记会随宝宝年龄的增长而长大，甚至有些还会一直留在宝宝身上。那些处在暴露部位的胎记，常常被他人异样的目光所注视，使宝宝的心理受到打击，容易产生自卑的倾向；还有一部分胎记日后有癌变或者侵犯周围组织的可能。所以，父母不要疏忽这些留在孩子身上的异常物质。

可是，该如何判断胎记日后的发展呢?又该选择什么时间治疗呢?这些都是父母们最为关心的问题，也是门诊上咨询最多的。

胎记的“三大色系”

白色系：“白记”

表现为先天性“白记”的相对较少，而且大多颜色较浅，家长很容易忽视，除非是发生在面部的。对于“白记”，家长最担心的就是白癜风，有80％的人因为怀疑白癜风而就诊。其实白癜风是后天发生的，可开始于任何年龄段，由于出生时的忽略，所以日后发现孩子身上的“白记”总会不自主和白癜风对号入座。这里可以教妈妈们一个简单的分辨方法：白癜风的白是一种乳白色，边缘很清楚，而且它和正常皮肤交界处有一条很明显的黑边，白斑中的毛发可变白，也可正常。有一种和白癜风很像的先天白斑叫“斑驳病”，这是出生即有的，常见于额部。另外还有一些非常浅的色素减退斑，如无色素痣、贫血痣等，它们不会消退，却也无大碍，无需特别处理。

红色系：“红记”

俗称“红记”的是一类表现为红色、紫色或深蓝色的胎记，提示患有血管瘤。常常在新生宝宝的前额部或颈背部看到，颜色有时浅有时深，特别是在宝宝哭闹或着急的时候更为明显。有些家长最初会以为这是出生时被助产钳夹的，或者碰伤造成的，直到发现“红记”长时间不消退这才想起就诊。医学上称“红记”为“血管瘤”，它包括多种类型，有与皮肤持平的，有隆起的，有表面凹凸不平的，也有外观像草莓，或像肿胀如面团的。部分血管瘤可随宝宝年龄增长而逐渐消退，也有部分会持续终身，甚至不断增生扩展，侵犯周围组织，严重的还可能造成畸形呢!

黑色系：“黑记”

胎记颜色呈灰黑、褐色等深色者，多为色素痣，俗称“痦子”。可发生在任何部位，大小不等，深浅不一。部分表面可有毛发，因为颜色明显，较影响外观，常常惹人注目。“黑记”涉及的疾病很多，因为颜色上的差异、发生部位的不同，医学名称会不一样，处理方法也不同。可以表现为平的、隆起的、结节样的，面积有大有小，颜色从黄褐到黑色不等，深浅不一，可随年龄增长而变多、变大。很多家长带宝宝来，是因为影响面容才就诊，他们最关心的是祛除。

“坏胎记”的坏影响

说到这儿，家长们一定觉得“胎记”虽然有好有坏，但我不抠、不刺激不就完了?实际情况并没有那么简单，因为有些胎记是令人担忧的疾病的征兆。

白色胎记里有一种椭圆形或条状叶形的，像一片尖尖的树叶，它往往是结节性硬化症。如果这类“白记”出现在宝宝的婴儿期，且是在其他皮肤症状发生前出现的，则要在以后注意预防抽风，合并癫痫症。这样的宝宝往往容易伴有智力低下。

血管瘤可发生在任何部位，有些是危险的部位，所以需要特别关注。如发生在眼眶周围，则容易引起视神经病变或失明，而口腔、鼻、手脚等部位的血管瘤，除了造成美容缺陷外，还可引起功能障碍。

黑色胎记，也就是色素痣系列里，有一种咖啡斑，呈淡褐色，有点儿像咖啡里加了牛奶后的颜色，出生即有。如果仅出现少数几个，无任何不良影响，但若出现6个以上大于1.5cm直径的斑时，则要考虑将来有可能出现神经纤维瘤病。这是一种同时侵犯皮肤与神经系统的遗传性疾病，可能影响宝宝的智力发育，容易伴有神经系统疾病。

所以说，胎记不是一种简单的“烙印”或“记号”，更不是“只要无损容貌就不用处理”，这样的想法是错误的。从医学角度而言，胎记是轻视不得的。

应对宝宝“胎记”

既然胎记对宝宝的影响很多，作为父母，我们应该怎么办呢?事实上，发现宝宝身上有胎记，最好求助于医生，适时采取必要的措施。

一般来讲，血管瘤的发展分为三期：增生期、稳定期和消退期。如果发现病变范围缩小，表面颜色变淡，皮肤隆起高度变平坦，说明该病变在稳定期或消退期，可以继续观察等待消退，不需特别处理。但是，如果它在短期内增长过快、范围扩大，表面颜色加深，皮肤隆起加重，说明病变在增生期，应采取积极的治疗措施，包括外科手术切除、激光治疗、局部注射药物或冷冻等。

对于黑色系的色素痣，如果表面出血、溃疡，或突然增大、加深时，就需要提高警惕了。如果出生时只是小的点状色素沉积，恶变的可能性就很小，但是大面积的，外形怪异，伴有黑色粗毛，表面有小乳头状突起者，约10％的会发生恶变倾向。为预防恶变，应该尽可能完全切除巨大色素痣。如手术有困难的，应定期检查。当然也有良性、能自然消退的“记”，如发生在腰骶部的蓝色或青色斑，叫“蒙古斑”，出生后几年时间自然消退，不留痕迹。还有局限在面部或身体一侧大面积褐青色或蓝黑色的斑，往往沿着神经分布，严重影响美观，这有可能是“太田痣”或“伊藤痣”，用激光祛除，效果很好。

但是，有人用强酸、强碱或其他强腐蚀性的东西除痣，用破坏皮肤表面以达到祛除的目的，这是错误的。最忌讳的就是这种不正规的处理，因为反复刺激会导致色痣日后恶变，而且这些方法也不是长久之计，短期复发反而会加重。如果非要祛除，最好的办法是外科切除。另外，日晒、风吹会加重颜色，甚至使数量增多。所以，有黑色痣的宝宝，防晒工作不容忽视。

综上所述，对宝宝身上的所谓“胎记”，既不能放任不管，也不必盲目恐惧，更不可以自己轻举妄动，擅自“操刀”。我们对宝宝身上的这些异常物质应该做一个医学鉴定，对于那些没有问题的大可不必过分担忧，而对那些有问题的，则要严密观察，在医生的指导下定期监测表面颜色、形态大小和范围等，一旦出现明显变化，及早治疗，以防止侵犯或破坏深部及临近重要组织和器官，造成严重伤残或难以收拾的局面。