鼻病的表现与防治

赵胜堂

性病性鼻炎的症状与防治

梅毒性鼻炎鼻梅毒俗称“下疳”，中医谓之下疳证，为梅毒螺旋体感染所致，分后天性和先天遗传性两种。先天性发生于3岁至青春期。临床表现是以慢性进行性鼻黏膜充血、鼻塞为主，后期出现鼻骨破坏形成塌陷、视力下降和锯齿牙齿，以及血清学阳性表现。

淋病性鼻炎能超群是淋病双球菌感染后出现的鼻部卡他性鼻炎的症状。病人或原有鼻炎因淋病感染及治愈后促其鼻炎加重，临床上类似卡他性症状。患者可伴有泌尿生殖系感染。治愈后鼻炎经久不愈。表现为持续鼻黏膜充血肿胀，甚至黏膜增生肥厚，间歇性交替性鼻塞，呈慢性进行性加重，伴有鼻部肿胀、干燥、烧灼感。也可出现类似复发性感冒的征象，食用辛辣食物或酒后症状加重，同时伴发慢性咽喉炎及周身乏力的表现，致使疾病反复发作缠绵不愈。

艾滋病的鼻病表现本类鼻炎是“获得性免疫缺陷综合征”的一组证候群，为变异衍生出来的艾滋病病毒感染所致。由于是免疫机能缺陷性病变，病人常以慢性反复发作的鼻炎症状出现。或因其他感染造成鼻窦慢性炎症为主。早期表现均不明显，除有鼻炎的一般症状外，患者可出现不规则低热、盗汗、头痛、咽痛、乏力、麻木、食欲不振等症状；后期可出现进行性身体消瘦直至死亡。本类鼻病主要是通过不洁性交传染，也可经接吻、共用饮食器具、输血、哺乳或损伤皮肤黏膜感染，也可经孕妇传给胎儿。且其症状有的仅以鼻部表现为主，或只注重泌尿生殖器病变的治疗，往往忽略对鼻炎的根治，致使性病传播。切不可以非特异性鼻炎论处，致使性病蔓延。

鼻窦炎的成因与防治

鼻窦炎的成因①急性鼻炎是鼻窦炎的常见原因。②游泳或潜水时含有病原菌的污水可经鼻窦口浸入鼻窦。③拔牙或牙根感染：上颌第二双尖牙或第一、第二磨牙根部感染；拔牙时损伤窦壁或将残根推入窦内，均可引起上颌窦炎症，称牙源性鼻窦炎。④鼻部骨折：由外伤感染经窦壁骨折处直接向窦内播散。⑤气压创伤性鼻炎：乘坐飞机，在游乐场乘坐高空升降游乐机械，由于气压骤变造成鼻腔内外压力失去平衡，引起黏膜充血感染。⑥鼻腔阻塞：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔术后填塞物品，息肉、肿瘤等压迫窦口造成炎性病变。⑦邻近部位感染：如扁桃体炎、腺样体肥大等。⑧全身因素：过度疲劳、受冷受湿、营养不良、贫血、内分泌紊乱等均能引发本病。

鼻窦炎可局限在一个鼻窦，也可同时累及多个鼻窦，如上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦等。鼻窦炎时除鼻塞脓涕外，头痛是其常见症状，称为鼻源性头痛。上颌窦炎时以面颊部疼痛为主，头痛的特点是上午轻下午重；额窦炎时前额部疼痛，上午重下午轻，筛窦炎时表现为额及两眼之间疼痛；蝶窦炎的部位则在眼球深处，并向头顶放射，有时伴发枕部疼痛。由于蝶窦炎缺乏典型的症状。容易漏诊，因此有人戏称蝶窦为“被遗忘的鼻窦”，常误诊为脑血管病变、神经性头痛而使炎症经久不愈。

本病有实证与虚证之分，实证起病急，病程短；虚证病程长，缠绵难愈。然而无论虚实，均可引起鼻腔鼻窦黏膜血液循环障碍，血瘀气滞，黏膜红肿热痛，化腐为脓，发为炎症。为此，在治疗上我们提出了益气活血，祛腐化瘀，通窍解毒的方法。实践证明，在中医理论的指导下运用中药内服外用相结合，不仅疗效好，而且愈后不易复发。

鼻息肉的形成和根治

鼻息肉是鼻腔、鼻窦黏膜极度水肿肥厚而形成的赘生物。

鼻息肉的成因至今不明，但是有一点是肯定的，即息肉的形成是多种原因、多种因素共同作用的结果，其中又以过敏反应和慢性炎症刺激尤为重要。近年来我们研究发现，鼻息肉的发生过程是鼻黏膜上皮细胞和神经损伤活性介质释放，使血管通透性增高，间质水肿细胞浸润压力增高，最终导致组织增生，发展为一高度水肿的疏松结缔组织，形成水肿样赘生物。

中医认为鼻息肉的发生是因肺经湿热，壅结鼻窍所致。多因素嗜炙爝厚味，致使湿热内生，上蒸肺胃，结滞鼻窍而成。或因鼻窍长期受风湿热邪毒侵袭，致肺经蕴热，失于宣畅，湿浊渐积鼻窍，留伏不散，凝结成息肉之患。西医多行手术切除，但难以根治，而且手术创伤的刺激是鼻息肉发生的又一因素。并对鼻腔造成新的危害和并发症状。我们在前人外治鼻息肉的经验基础上，总结了一套应用中药丹剂吹鼻介入疗法，使鼻中息肉化成鼻水慢慢流出，促使高度水肿的息肉样赘生物自行回缩以至脱落。其方法简便易行，又无创伤，患者可自行治疗，一般7～10天息肉即可脱落。同时再服用宣肺通窍，泄湿散结的药物来治疗原发病灶，标本同治，就能达到根治鼻息肉的目的。

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