厚朴三物汤治疗水牛泡沫性瘤胃臌胀病案

钟宝华，马在学，杨 福，李碧春，闫永芸

（1.云南省建水县动物卫生监督所，654300；2.云南省建水县曲江镇兽医站；3.云南省建水县岔科乡兽医站；4.云南省建水县动物疫病预防控制中心）

当牛大量吃入容易发酵的饲料，便在瘤胃内产生大量气体，引起剧烈性臌胀，其中泡沫性瘤胃臌胀尤为难治。

1 病 因 大量采食嫩绿多汁的青草、豆科牧草、

霜露或雨后的饲草、已发酵或霉败的青贮饲料，有的误食毒草或过量食入不易消化的豌豆等，导致大量产气破坏了正常产气与嗳气的平衡，发生急性臌气。食道梗塞及胃的其他疾病也可继发本病。

2 症 状 急性的采食后十几分钟发病。病畜踢腹不安，拱背呻吟，后腹部急剧膨胀，左肷部显著臌起，叩击瘤胃，声如鼓响，食欲、反刍、嗳气停止，可视黏膜发绀，呼吸迫促，四肢张开，张口吐舌，口内流涎。后期患畜沉郁，左右摇晃，突然倒地，痉挛死亡。

3 治疗方药 厚朴三物汤由厚朴、大黄、枳实组成。

4 病例 1987年的一天下午，东坝乡回龙村的一头大牯子水牛，步履蹒跚，前来就诊。患畜毛疏黝亮，膘肥满壮，腹大如鼓，状如合瓦，尤以左肷部为甚。气促喘粗，站立不安。畜主诉，上午放犁后，不注意让其跑进庄稼地里偷吃青禾，不久即发病。诊后认为事不宜迟，必须立即进行瘤胃穿刺放气，然刺后不出气，尽出沫，膨胀仍剧，病仍危殆。因为常规性疗法有难治之嫌，而且放气对臌胀病来说已是最后一招，所以畜主执意只带上一点药，马上就走，并且还不容取出牛肚上的套管针，我只好弃福尔马林、石蜡油和鱼石脂等常规行气制酵之剂而不用，直接开厚朴三物汤方（厚朴480g、大黄240g、枳实300g），抓一副药让其带回家亟煎灌服。翌日清晨畜主速来还针报喜，谓患牛于昨晚灌药后不久即病瘥便通，草料正常，同时送来黄牛干巴一块，以示感谢。

5 讨论 厚朴三物汤来自《金匮要略》“腹满寒疝宿食病脉证治第十”，原文为“痛而闭者，厚朴三物汤主之”。意思是说，腹痛而大便不通的，用厚朴三物汤主治，因便闭而腹痛，是实证。此方即小承气汤的药物所组成，但厚朴用量加倍（重在行气以荡实），而枳实亦多五分之二，且煮法亦异，先煮朴、枳，后加入大黄，重在行气以止痛，且佐大黄以通便。