CRP检测在妇科急腹症诊断中的意义

穆占义

（吉林省松原市前郭县县医院检验科 吉林松原 131101）

C一反应蛋白(简称CRP)是由肝脏合成的一种环状五球蛋白,任何组织损伤和感染都会导致血清CRP浓度升高,是临床疾病诊断和治疗中有价值的急性时相蛋白之一。随着CRP检测方法的不断改善、检测仪器精度提高,CRP在临床应用范围越来越广。血清CRP水平的高低与炎症的严重程度密切相关,联合检测血清CRP和血液白细胞浓度用来诊断和鉴别是否存在感染已为临床所重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年至2009年住院的妇科病人,选择临床确诊为盆腔炎50例,年龄23～50岁;确诊为子宫肌瘤、宫外孕的病例各50例,2组年龄与盆腔组相匹配:正常对照组50例为我院或保健部体检无异常的正常女性,年龄与盆腔组相匹配。

1.2 方法

空腹抽取血液2mL、EDTA抗凝血2mL,抗凝血用于血常规的检测,无抗凝血液离心分离血清0.5mL待测。CRP检测试剂为英国“RADOX”公司生产的免疫比浊法试剂及配套的标准液,检测仪器为日立7171A;血常规为雅培CD3700全自动五分类仪。每天随标本进行室内质控,室内质控在控。

1.3 结果统计

统计分析采用SPSS 10.0软件包,计量资料采用t检验,P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

各组血清WBC和CRP浓度分别为:盆腔炎组(10.5±4.5×109)/L,(36.6±55.0)g/L;子宫肌瘤组(6.9±3.1)×109/L,(3.2±1.5)g/L;宫外孕组(7.4±3.5×109)/L,(3.7±2.3g)/L;对照组(6.3±2.4×109)/L,(2.2±1.3g)/L。

盆腔组CRP浓度比对照组、宫外孕组、子宫肌瘤组CRP浓度升高,差异有显著性(P＜0.01);正常对照组、宫外孕组、子宫肌瘤组的血清CRP浓度虽有差异,但其差异无显著性(P=0.01)。

3 讨论

(1)CRP是由Ti1let和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现,是非特异性免疫机制的一部分,可激活补体的经典途经,增强白细胞的吞噬功能,刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化,促进巨噬细胞组织因子的生成。任何炎症或组织损伤,都可引起血液中CRP水平的升高,不同疾病血液CRP变化不同。组织损伤仅引起CRP的轻度升高,而炎症特别是细菌性炎症可引起CRP急剧升高,且升高程度与炎症的严重程度相关[1]。

(2)女性急腹症是妇科常腹部疾病,发生率高,急诊就诊率高,各种急腹的临床症状类似,无法明确区分病因,而不同疾病的治疗方案不同,怎样能迅速区分病人是否存在腹部炎症呢?特别是疾病早期,白细胞升高不能明确支持炎症的存在时,增加CRP的检测可提高诊断率。急性盆腔炎或合并有感染的病人血清CRP显著升高。95%的急性盆腔炎的病人CRP浓度高于22.1g/L,对于CRP浓度高于此浓度的病人,应高度怀疑盆腔炎或合并有感染。本研究认为虽然宫外孕组和子宫肌瘤组患者CRP浓度比正常组高,但与正常组比较差异显著性。另外,我们也发现即使是感染性炎症的存在,但不同的病原体,CRP浓度变化不同,细菌性炎症时CRP的变化最大,若是衣原体、支原体及其它病原体引起的炎症时CRP的峰值相对较低,说明血清CRP检测能辅助诊断感染性腹部炎症,指导临床选择治疗方案。因本组资料病例不够多,未进一步对炎症病原体分类统计。

(3)对病情预测:CRP在感染2h内即可升高,48h达高峰,远高于体温、白细胞、血沉等指标,持续时间和病程相同,一旦疾病恢复,CRP水平下降。若CRP持续升高或再度升高,提示病人病程复杂或愈后不良,通过动态监测血清CRP浓度,对病情是否加重和及早发现并发症提供有价值的信息。

由于CRP检测方法的不断成熟,检测灵敏度和准确度不断提高,且能快速检测。目前已被国内外专家广泛采纳,用于诊断炎症、反应综合症的诊断指标。血清CRP水平不仅可反应炎症介质活动情况,而且与炎症及组织损伤程度成正比[2]。因此,CRP可作为女性腹部病症的一个非特异性的早期诊断指标,辅助鉴别诊断急腹症,以及通过动态检测评估疗效和预后监测。

[1]王金和,程佩兰.C-反应蛋白的临床研究进展[J].国外医学临床化学与检验学分册,2004,5:145～147.

[2]陈志.C-反应蛋白的检测及其临床意义[J].国外医学临床化学与检验学分册,1994,15(3):98～99.