益气补肾润肠汤治疗老年虚证便秘25例

文茜平

(山西省长治市中医院,046000)

近年来,笔者应用自拟益气补肾润肠汤治疗老年虚证便秘,取得了良好的疗效,现总结如下。

一般资料

临床观察25例患者均为门诊病例,其中男性9例,女性16例;年龄最大 75岁,最小50岁;病程最长5年,最短6个月。全部病例均经各种检查无器质性病变。临床主要表现:大便干结难解,排便时间延长,或者排便艰难不畅,粪便干燥。

治疗方法

采用自拟益气补肾润肠汤治疗。方药组成:肉苁蓉30g,牛膝15g,黄芪 30g,当归 15g,白术 15g,枳壳 9g,火麻仁15g,瓜蒌仁15g,生地黄10g,槟榔9g,陈皮9g,甘草6g。加减:气虚明显者加太子参、山药;津血亏虚者加生何首乌、元参;肾阳虚者加肉桂、附子;脘腹胀满者加莱菔子。以上中药每日1剂,水煎服,15天为1个疗程。

治疗结果

疗效标准:治愈:2天以内排便1次,便质较润,解时通畅,短期无复发。好转:3天以内排便,便质较润,排便欠畅。未愈:症状无改善。

临床观察25例,治愈 17例,占 68%;好转6例,占24%;无效2例,占8%;总有效率为92%。

典型病例

患者,女性,62岁,2007年10月9日就诊。患者自述有便秘病史3年余,经各种检查未发现器质性病变,曾多方医治便秘之症始终未能痊愈。近半月患者便秘之症加重,3～5日解一次大便,粪便干燥,且伴有便后疲乏,腹胀满,纳呆。为求助于中医治疗,患者来我院就诊。观其舌质淡,苔白,脉沉细。考虑证属气血两虚,肾气不足。治以益气补肾,润肠通便。投上方,每日1剂,水煎服。药进6剂后上述诸症减轻,药中病机,效不更方,守方继进。患者服用1个疗程后,诸症消失,为巩固疗效,嘱患者照前方再进一疗程,同时嘱患者适当运动,合理膳食。1年后随访,病情未再复发。

讨论

老年人便秘以虚证多见。中医认为,老年人便秘的发生主要是由于老年人年高体虚,五脏六腑的生理功能逐渐减弱,气血生化之源不足,而致气血两虚,下元亏损,肠道传送无力,糟粕内停,难于排出,形成便秘。治疗上针对其病因病机,运用中医辨证施治的原则,结合现代药理学的研究进行组方。方中肉苁蓉补肾助阳,润肠通便,可改善肠蠕动,抑制大肠的水分吸收,缩短排便时间;牛膝性善下行,助肉苁蓉补肾通便之功。黄芪、当归益气养血;火麻仁、瓜蒌仁润肠通便;生地黄养阴生津;白术润滑通便,配枳壳宽肠理气,补通结合;槟榔消积导滞,有轻泻之功。诸药合用,具有益气补肾、润肠通便之功。本方标本兼治,疗效显著。