系统性红斑狼疮患者的心理反应分析及护理

河南省新乡市中心医院肾内科（453000）

刘 璐 马 玲 刘自云

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及多系统、多器官、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，病程长，易反复，多累及年轻女性。常用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，由于其作用复杂，长期应用会出现不同程度的毒副作用，使患者产生各种不同的不良心理反应，影响疾病的治疗。本文将就红斑狼疮患者易出现的各种心理反应进行分析，提出措施，以求解除患者心理问题，促进其早日康复。

1 患者易出现的心理问题分析

1.1 矛盾恐惧

当患者被怀疑或确诊本病时，会产生激烈的矛盾心理，从心里不愿意接受事实，回避现实，不敢面对诊断。或持怀疑态度，抱有侥幸心理，找不同的医师或不同的医院反复就诊，到处打听，希望否定诊断。患者的这种心态不仅会增加心理上的痛苦，还会因为反复检查就诊延误治疗时机。

1.2 抑郁悲观

SLE是一种慢性病，疗程长，易反复，长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂出现多种不良反应，躯体上的痛苦使患者往往出现抑郁、悲观心理，觉得治疗无望。且多发者为年轻女性，更会因面部红斑、满月脸、多毛、脱发、向心性肥胖等外貌和体态的改变而忧心忡忡，担心影响自己的学业、婚姻、生育、事业，变得郁郁寡欢、自我封闭、对生活失去信心。

1.3 敏感多疑

SLE患者常因外貌的改变而丧失自信，自尊心受挫，害怕被别人看不起，对周围环境特别敏感，过分注重自己，不相信别人，总想从别人哪里获取一些关于本病的信息，还怕别人对自己隐瞒病情。当别人在谈话时，总以为是在偷偷地议论自己。常会根据医师或护士的一个表情，来猜测自己的病情。扩大病情，稍有不适，就觉得自己无药可治。

1.4 过高期待

部分患者对本病认识不足，对医务人员和药物治疗抱有过高期待，不不了解药物治疗的个体差异性，一旦出现治疗无效或疗效差，患者期盼落空，会出现很大的心理落差，严重打击患者的积极态度，对治疗失去信心。

1.5 轻视病情

有些患者认为SLE只是一般的皮肤病，自认为身体很壮，从心理上轻视，不按医嘱服药或是拒绝使用激素治疗，延误病情。部分患者经治疗缓解后认为不必再巩固治疗，擅自停药或减量，有些是害怕药物的不良反应不能坚持治疗。

2 心理护理措施

2.1 建立良好的护患关系

良好的护患关系是成功解决患者心理问题的重要前提。在患者入院时热情相待，为患者留下美好的第一印象，从而为今后建立良好的护患关系打好基础。亲自引领患者至病床旁，为患者介绍医院环境、病区设施及使用方法、医院制度、主管医护人员、同室病友等。以消除患者陌生感，尽快熟悉环境，缓解紧张心理，建立对医护人员的信任感。

2.2 创造良好的住院环境

现代人生活丰富多彩，住院后，医院环境的限制，患者角色的转变，治疗本身的痛苦乏味，激素治疗的诸多不良反应，病情的不稳定性等导致患者更易出现心理上的不良反应。护理人员应尽快了解患者平时的生活习性、爱好，根据患者的病情合理安排床位，让患者感到舒心，合理安排患者的饮食、治疗、护理等，减少彼此的干扰。适当地布置病区，打破医院的沉闷，创造一个温馨舒适的环境。病房内保持清洁，物品摆放整齐有序，便于使用，为患者营造出一个良好的治疗环境，使患者在愉快的心情中接受治疗。

2.3 提高认知，消除恐惧，增强自信心

患者入院后一般都迫切想了解一些关于SLE的知识。护理人员可通过采用各种宣传手段，如板报、宣传页、健康教育卡等形式向患者进行健康宣教，提高认知度。使其初步认识到只要坚持正规治疗，是可以控制病情的，甚至可以完全缓解，并不是什么不治之症，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

2.4 确立问题，提供个体化心理护理

由于患者的职业、文化程度、经济状况、家庭环境、社会关系、个人经历以及对健康、疾病、治疗、护理的认知水平等不同，其护理需要及对健康教育内容的理解存在明显差异[1]。因此，除了采取上述措施以外，应根据患者的实际情况，因人而异，采取有针对性的、个性化的心理护理。本病多累及青年女性，应帮助她们正视现实，给她们更多的关心与支持。向她们讲述在应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗过程中，会出现一些毒副作用，如满月脸、水牛背、多毛、长痤疮等都是暂时的，病情稳定停药后，这些作用会慢慢消失。或是在治疗过程中，在病情允许的条件下，保持适量的运动量，有利于保持体形。以维护患者自尊心，增强自信心，坦然面对疾病。对文化水平低、接受能力差的患者，不可歧视，应给与更多的关心照顾，主动加强交流，采用通俗易懂的语言，反复多次讲解，尤其是用药注意事项，可采用提问方式增强患者认知度，消除思想顾虑。 对敏感多疑者，护理人员尽可能地利用一切机会多与患者接触，服务热情，态度诚恳。在不违反原则的前提下尽量满足患者的需求，让患者感觉到大家的关心和爱护，解除患者疑虑，使其心理上产生信任感和安全感，愿和大家坦诚相待，以愉快的心情接受治疗。对于对病情过于乐观，期待值过高的患者，应向其详细介绍病情，全面介绍糖皮质激素及免疫抑制剂的作用及毒副作用，尤其是用药反应的个体差异性，使其认识更全面、理性，能以稳定的、平和的心态对待疾病。对于轻视病情的患者，要主动、反复多次向患者和家属讲解正规治疗的重要性，动员家属参与监督，或是邀请一些对本病比较了解的患者现身说教，沟通交流，使其能够重视起来。对于复发、疗效不佳的患者，应表示出高度的同情心，允许其说出心中的苦闷，认真倾听，及时给予疏导，并给予一切能提供的帮助，满足患者需要，减轻痛苦。

2.5 帮助患者寻求社会支持系统

缺乏社会支持的个体，在应对急性应激时易产生焦虑、抑郁等负面情绪，故在开展心理护理时，社会支持系统是一个不可忽视的问题[2]。社会支持系统包括患者的亲属、朋友、同事等，家庭是患者的主要支持系统。护理人员除了对患者进行直接心理护理外，还应积极调动家属充分参与，向患者家属普及疾病常识、治疗方案、用药注意事项等，争取他们多参与，配合护理人员督促患者坚持正规治疗。教育患者家属保持良好心态，多安慰鼓励患者，多体恤患者，多了解患者内心世界，多沟通，为患者提供坚强的后盾，让患者安心接受治疗。

3 小 结

随着医学模式的转变，心理护理日益凸现出它的重要性。对患者除进行必要的药物及其他治疗护理外，心理护理是促进患者早日康复的重要措施之一。SLE患者要面对病程长、易反复、糖皮质激素及免疫抑制剂应用等种种情况，易出现各种各样的心理反应。通过采取建立良好的护患关系，进行针对性的健康教育，提供个体化的心理护理，取得社会支持等措施，从而给予患者治疗的信心，调动其积极的心理因素，降低心理应激反应，使患者以最佳的身心状态应对疾病，促进早日康复。

[1]梁远娥,郭其中.护理干预对腹部带皮瓣修复手指外伤患者的心理影响[J]. 中华现代护理学杂志,2005,12(2):1116.

[2]刘增垣.心身医学[M].上海:上海科学技术教育出版社,2000:52.