产后会阴水肿的护理

王金玉 林小华

(福建省漳州市长泰县医院,363900)

一般资料

2008年1月～2009年1月,我院分娩的产妇中,共发生125例产后会阴水肿,其中110例发生在第一胎,10例是发生在第二胎,5例是由于并发妊高征引起水肿导致会阴水肿。

会阴水肿的原因:女性的阴道是向外通道。加之怀孕时阴道组织较松弛,易使病原菌上行感染,一些肥胖及糖尿病妇女机体抵抗力下降,易受病原菌感染而引起外阴炎症,导致在分娩过程中较容易发生会阴水肿。分娩中第二产程时间偏长,产妇用力时间长使胎头长时间压迫阴道及会阴,影响会阴静脉血回流,使会阴组织缺血缺氧,易引起局部组织水肿。产程中检查次数过多,导致局部组织频繁受刺激及会阴侧切术手术操作造成对组织的刺激、损伤,易引起组织炎性水肿,并发妊高征引起组织水肿而使会阴水肿。

预防措施

加强产前检查,减少并发妊高征;在检测产程中,提高自己的判断能力,减少不必要的阴道检查;指导产妇正确使用腹压,缩短第二产程;行会阴侧切术时操作动作轻柔,避免伤口过度刺激。

治疗方法

产后第一天开始,产妇取平卧位,两腿屈膝分开暴露会阴部,先用0.5%碘伏消毒会阴,用2层浸湿的50%硫酸镁消毒纱布湿敷于会阴水肿处,再用红外线照射仪置于双侧大腿之间,正对患处,功率在250～300W,灯距在30～40cm,以产妇自觉舒适之热感为度。治疗中随时询问患者,观察局部反应,必要时可调整灯距,避免烫伤,每次照射 30min,1日2次,2～3天为1个疗程。在照射过程中因热度会是硫酸镁浸湿的纱布蒸发水分,使纱布干燥,在治疗中要加湿1次或2次的50%硫酸镁溶液,保持纱布的湿度。

治疗结果

经处理后第一天就起到治疗作用,105例会阴水肿治疗1天半后症状全部消退,15例会阴水肿治疗2天后症状消退,5例会阴水肿治疗2天半后水肿症状全部消退。

讨论

当会阴部充血水肿时,由于局部水肿组织张力增高,压迫神经末梢,常引起患者疼痛不适,影响产妇休息及哺乳。50%硫酸镁溶液外用热敷患处,有消炎消肿的功效;红外线治疗作用的基础是热效应,在红外线照射下,组织温度升高,毛细血管扩张,血流加快,改善血液循环,增强细胞的吞噬功能,消除肿胀,促进炎症消散;红外线可降低神经系统的兴奋性,有镇痛作用。两者在治疗中具有协同作用,治疗过程中红外线照射能始终保持50%硫酸镁纱布的热度,加大硫酸镁的消炎消肿功效。用50%硫酸镁湿热敷加红外线照射处理产后会阴水肿,在很大程度上减轻了产妇的痛苦,减少疼痛,有利于产妇的休息,促使哺乳,增加母婴感情。