439名军队离休干部足部健康状况调查分析

215007 空军苏州干休所门诊部 汪名俊 范燕

足是人体最偏远的器官，全身脏器功能与足部健康有密切关系。加强“两高期”老干部足部健康状况的观察，有利于我们掌握老干部的全身健康状况。我们于2008年11～12月对439名老干部足部健康状况进行调查，现将结果分析如下。

1 临床资料

1.1 对象 7个空军干休所离休干部共439人，全部为男性；年龄76～95岁，平均年龄83.58岁。

1.2 方法 各干休所门诊部(卫生所)医师按统一标准表格调查统计。诊断标准按人民卫生出版社《皮肤性病学》第5版[1]。

2 结果

受检人群情况：总患病率71.29%。胼胝176例(40.09%)，足跟皲裂158例(35.99%)，足癣97例(22.10%)，皲裂合并足癣64例(14.58%)，水肿59例(13.44%)，鸡眼38例(8.66%)，甲癣17例，甲周炎11例，瘫痪9例，冻疮5例，溃疡4例，痛风结石4例。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 全身疾病与足部健康有关 很多全身疾病均可导致足部水肿。对于老干部足部水肿，要进行全面检查，明确原因。有些药物也可导致足部水肿，尽量避免使用。溃疡要排除糖尿病足。老干部进入高龄期后肾功能逐渐减退，痛风发生率增高。

3.1.2 足部皲裂与年龄相关 随着年龄的增长，高龄老干部足部汗腺、皮脂腺功能明显减退，其皮肤弹性减退、角质层增厚，局部血供及抵抗力都减退。角质层皱缩易导致皲裂。

3.1.3 足部保健意识不够 通过调查，大部分老年人都保持着艰苦朴素的传统，对鞋袜没有要求，能穿就行。对于儿女买的鞋袜又舍不得穿。关于泡脚、润肤和按摩，认为太麻烦。对于足部疾病没有足够的认识，延误治疗，甚至放弃治疗。

3.2 对策 首先保健部门加强足部健康教育，讲解足部与全身的关系，提高对足部保健的认识，做到知“足”、爱“足”。

3.2.1 治疗全身性疾病 心衰、肾衰、糖尿病、慢性肝病、甲状腺疾病、丹毒等均易导致足部水肿。积极矫治原发病可改善足部的健康状况和血液循环，也利于局部疾病治疗。

3.2.2 积极治疗局部疾病 鸡眼与胼胝是皮肤长期受压或摩擦而引起的角质增生性损害。鸡眼膏的疗效肯定，但需注意周围皮肤的保护。胼胝去除病因后多能渐退而愈，必要时用刀修除再润肤。皲裂局部可涂15%尿素霜等，较深者外贴肤疾宁膏效果较好。足癣要分型治疗[2]，老年人足癣比较顽固，大多属于角化过度型，常与皲裂并存，泡脚后涂抹渗透性强、药物浓度高的软膏较好。浸渍糜烂型易感染，应首先治疗感染，局部感染可导致脉管炎、丹毒等。甲癣是由皮肤癣菌引起的甲感染，先用小刀刮去病甲再外涂抗真菌药，疗效较好。近来新型甲涂剂有较强的抗真菌作用，老年人慎用内服抗真菌药物。甲周炎与鞋太紧和修甲过度有关。局部抗感染，必要时拔甲。冻疮用TDP灯烤或红外线照射同时局部揉搓至出汗再涂冻疮膏疗效显著，防止溃疡。

3.3 加强足部保健

3.3.1 选择合适的鞋、袜 老年人尽量选择软底棉质鞋或透气好的皮鞋和棉袜，以达到保暖舒适之目的。减少胼胝和鸡眼发生。对于趾间挤压者可选用脚趾分开的棉袜。

3.3.2 泡脚 洗脚盆宜选用木盆 (木盆保温效果好)，高40 cm左右。泡脚时可加入足浴粉或配方中药，每晚一次。冬季泡脚是最好的保健治疗，温暖足部犹如温暖全身。泡脚直接改善局部血液循环，同时对失眠、眩晕、耳鸣、肢麻、湿疹和下肢冷凉等有明显疗效。注意：瘫痪及行动不便者要有专人辅助，防止烫伤。足部溃疡者待溃疡治愈后进行。我所于2006年冬给每位老首长配置电加热带按摩的洗脚盆，收到了良好的效果。使用恒温洗脚盆，泡脚时间20～30 min为宜，时间过长易诱发心脑血管事件。

3.3.3 足部护理与按摩 老年人足底皮肤角质层较厚而趾间皮肤比较细腻，足底易皲裂而趾间易感染足癣。趾间要保持干燥，泡脚后及时拭净水渍，挤压明显的可局部扑擦爽身粉。足底可适当修除部分角质层，局部涂抹15%尿素霜等保湿润肤。泡脚后趾甲较软易修剪，但修剪要适度，不可撕剥，以免损伤甲床引起甲周感染。足部按摩时最好有一张足底与全身脏器关系对应图，针对每个人不同健康状况，选择相对应的足底区域进行反射区按摩，这种按摩比较简单。按摩对于瘫痪患者更为重要，长期瘫痪，足部循环和功能明显减弱者，需要坚持长期按摩和被动活动。

中医理论认为：足部是全身的缩影，脚趾是人体经络的起始端和终结端[2]。泡脚与足部按摩既改善局部循环又通过刺激足部穴位而达到全身保健。注意事项：有足癣者，忌用手直接做护理和按摩，防止交叉感染。

[1]张学军，主编.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：107-108.

[2]周建党，牛林敬，主编.按摩保健全书[M].北京：人民军医出版社，2008：145-149.