局部麻醉药对神经传导作用的影响

时晓丽 冯 烁 陈 平 （南京农业大学动物医学院 210095）

局麻药以适当浓度局部应用于机体后，作用于神经末梢或神经干，可阻断神经的传导功能，使局部组织或相应神经支配的区域产生暂时性的可逆性的感觉丧失[1]。各种神经纤维麻醉的顺序不一样，表现为：细的神经纤维比粗的神经纤维起效快，所以各种神经纤维的麻醉先后顺序为植物神经、感觉神经和运动神经[2]。本次试验用局麻药麻醉蟾蜍坐骨神经，给与左右腿盐酸刺激后，通过观察左右腿的缩腿反应，来验证局部麻醉药对传入神经纤维和传出神经纤维作用的先后顺序。

1 材料与方法

1.1 材料（1）动物：蟾蜍。（2）器材：粗剪刀1把、铁架1个、缝针、锋线、纱布、1ml注射器1支、6号针头1个。（3）药品：1%盐酸普鲁卡因、5%盐酸溶液。

1.2 方法（1）取蟾蜍一只，从鼓膜后缘处剪去颅脑部，保留下颌部分，用线穿过下颌制备好脊蛙，悬挂在铁支架上。（2）分别将其两后肢的趾浸于5%盐酸溶液中，测定其有无缩腿反应(每次浸入时间不超过20s，若无缩腿反应则更换另一只蟾蜍)。浸后立即用清水洗净，并用纱布拭干。（3）在左腿股二头肌和臀大肌结合处注射1%盐酸普鲁卡因0.3～0.5ml，使药液浸润坐骨神经干周围，然后每5min测定此腿有无反应，反应的速度、强度有无变化。（4）在测定左腿缩腿反应的同时，也测定右腿有无缩腿反应，并观察左腿有无缩腿反应。

2 结果 (见表1)

表1 注射药物前后缩腿反射情况

用药前刺激蟾蜍的左右腿，两腿均有缩腿反应，说明蟾蜍反应正常，神经传导未被麻醉。用药后5min，刺激左腿，左、右腿均有反应；刺激右腿，左、右腿均有反应，说明局麻药还没完全起作用。用药后10min，刺激左腿，左腿几乎无反应、右腿反应很迟缓，说明左腿传入神经已经被麻醉，不能传导刺激；刺激右腿时，左、右腿均有反应，说明局麻药未对左腿的传出神经起作用，但左腿反应下降。用药后15min，刺激左腿，左、右腿均无反应，是由于左腿传入神经被麻醉的结果；刺激右腿，左腿无反应，说明左腿的传出神经也已经被麻醉，不能传导刺激。该试验可以看出，局部麻醉药先作用于传入神经纤维，后作用于传出神经纤维，传入神经纤维对局麻药比传出神经纤维敏感。

4 讨论与结语

局麻药对不同种类的神经纤维有不同的选择性和敏感性。粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性低，所需的剂量大，相反细的神经纤维或无髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性高，所需的剂量小，因为细的神经纤维，表面积小，药物易于饱和，产生作用快；有髓鞘包裹的神经纤维，药物渗透慢，所需要的剂量大。所以局麻药阻断神经传导随神经纤维直径增加而减弱[1]。而传入神经纤维比传出神经纤维细，因此传入神经比传出神经对局麻药更敏感。

局麻药的作用机制是：稳定细胞膜，降低细胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导[3]。而不同直径的神经纤维膜上Na+通道的密度不同，纤维细的密度低，Na+通道开放时进入膜内的Na+电流小，阻断Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制传导，达到麻醉的效果[4]。参考文献

[1]薛良华, 张军, 王加真.局麻药对蛙坐骨神经干作用的实验研究[J].临床神经电生理学杂志, 2008, 17(1): 60-61.

[2]陈杖榴.兽医药理学: (第2版)[M].北京: 中国农业出版社, 2008:64-65.

[3]欧阳文博, 吴政元.神经外科麻醉药物的进展[J].医学信息, 2009,22(6): 1077-1079.

[4]陈杰.家畜生理学: (第4版)[M].北京: 中国农业出版社, 2008: 280.