健脾理气汤预防剖腹产术后腹胀的临床观察

邱美玲,梁爱萍

(江苏省姜堰市中医院,江苏姜堰,225500)

腹胀是腹部手术术后常见的胃肠道并发症,术后腹胀的主要原因是手术麻醉或术中腹腔器官的广泛刺激,术后胃肠蠕动受到抑制,肠腔内大量气体内积所致。腹胀严重者可致肠粘连、肠麻痹等并发症,且对术后子宫收缩、腹壁切口的愈合及乳汁的分泌均有不利的影响。因此,剖腹产术后尽快恢复肠功能,预防术后腹胀对保障手术成功,减轻患者痛苦,促进乳汁分泌及子宫收缩,提高母乳喂养成功率十分重要。目前已研究出许多方法,如温水足浴、早期进食、足底按摩,足底熨电刺激、针灸、穴位注射等,它们各有所长。本院结合产科患者的护理特点将健脾理气汤和早进食早活动有机结合,探讨预防剖腹产术后患者腹胀的效果,现报告如下。

1 对象与方法

2009年1～6月本院共行剖腹产121例,符合纳入标准者60例。按手术时间的先后排序,奇数为实验组,偶数为对照组,每组各30例。两组在年龄、孕龄、剖腹产指征等无统计学差异。

对照组:按常规的护理方法,在术后6 h给予患者流质,以萝卜汤、温开水为宜,禁食甜食、牛奶、豆浆等易产气食物,同时术后6 h督促并协助早期活动,活动量由少到多循序渐进。术后6 h先进行屈膝屈髋加腹部按摩,8 h后每隔2 h床上协助翻身1次,同时加强腿部运动,12 h后给予半卧位,减轻腹部切口张力减轻疼痛,24 h后酌情下床活动。

观察组:除实施对照组的早进食早活动的常规护理外,术后6 h给予浓煎的健脾理气汤100 mL分次口服,与米汤交替进行。

术后听诊肠鸣音恢复时间,以听诊4～5次/min作为肠鸣音恢复的指标。观察首次肛门排气时间(T),以患者及家属的主诉为准,腹胀以患者感觉为准。

结果:观察组在18 h内排气的达40%,24 h内有效排气率达46.67%,也无腹胀发生。而对照组18 h内没有1例排气,24 h内有效排气率仅为23.33%,4例发生腹胀,经肌肉注射VB1后缓解。说明联合使用健脾理气汤可大大缩短剖腹产术后患者肛门排气时间。

2 讨 论

剖腹产因为是非胃肠道手术,故可提倡早进食。进食后胃肠内容物对平滑肌的牵拉,温度、化学刺激可引起内容物排空,机械性刺激可引起小肠充血,加强分泌活动并在进食后逐渐加强,促进患者早排气排便[1]。活动不仅促进肠蠕动而且也能防止肠粘连[2]。霍雅丽等报道手术后的患者在无禁忌证的情况下,活动时间与排气成正相关,即活动愈早排气就越早[3]。本院在早进食早活动的基础上加上进食健脾理气汤,其组成为青陈皮各10 g,广木香10 g,淮山药15 g,莱菔子15 g,厚朴10 g,枳实10 g,台乌药10 g,炒白术10 g,益母草30 g。青皮陈皮理气归肝、脾、胃、大肠经,厚朴、枳实、广木香、乌药促进肠蠕动,莱菔子降气排气,炒白术淮山药健脾益气,益母草促进子宫收缩。三者合一协同作用加强,对术后胃肠功能恢复有促进作用,而且胃肠功能早恢复就能早进普食,不仅能促进产妇的身体恢复,也促进乳汁的分泌,从而提高母乳喂养成功率。中药价格便宜,服用方便,相对于足浴、足底按摩等既简单又经济,适用于基层医院推广。

[1]史振慧.术后早期进食对肛门排气的影响[J].中华临床医学,2003,4(5):83.

[2]丰爱芬,宋全荣.护理干预对妇科术后肠蠕动早期恢复的探讨[J].齐鲁护理杂志,2005,11(9):1223.

[3]徐海英.术后腹胀的护理[J].实用临床医药杂志,2007,3(1):88.