急性醉仙桃花中毒的护理体会

余银凤,朱金兰,毕玉红

(江苏省苏北人民医院急诊科,江苏扬州,225001)

醉仙桃花学名洋金花,又名风茄花、曼陀罗花,为茄类植物。其化学成分中含多种莨菪烷类生物碱,以东莨菪碱含量较高,莨菪碱少量。醉仙桃具有止咳平喘、麻醉止痛的功用,民间常用其干花、种子或果实泡酒内服治疗支气管哮喘、胃痛、关节炎等症[1],因其剂量难以掌握,容易发生中毒。本院急诊科从2006年1月至2009年12月共收治醉仙桃花中毒患者20例,通过及时治疗及科学护理,疗效显著,现将其护理体会报告如下。

1 临床资料

20例患者均为服用自制醉仙桃花籽药酒中毒,其中男性 12例,女性 8例;年龄 42～72岁。绝大部分病例都出现口干、心率加快、皮肤干燥发红,躁动不安,尿渚留等症状,10例中毒较重者出现神志不清、谵妄状态。辅助检查:所有病例入院时心电图示窦性心动过速,12例血常规白细胞计数及中性粒细胞比例增高。尿常规、肝肾功能均无明显改变。

入院后立即给予清水洗胃,导泻;多补液体以加速药物排泄,适当利尿;对于烦躁不安者静脉使用氟哌啶醇、地西泮等镇定剂;症状重者给予拮抗剂新斯的明肌注;尿潴留者予留置导尿。所有病例经积极及科学护理后均治愈出院,出院2周回访均无远期并发症。

2 护 理

2.1 基础护理

生活护理:部分患者入院时衣物上有呕吐物,且洗胃后常有衣物潮湿,需及时更换,保持衣服干燥,尽量安排在安静、通风,舒适的房间内,减少人员流动。尤其烦躁不安者可安排在单间病房,防止其他患者骚扰,减少一切激惹因素,并允许陪客1～2人看护,防止意外发生。

饮食护理:患者烦躁不安期间不配合进食,可暂时禁食,做好口腔护理,保持口腔清洁,清除异味,减少口干、口苦、咽喉部不适。禁食解除后应少量多餐地过渡饮食,选择易消化的食物,并观察患者的情绪、精神及吞咽情况。

2.2 对症护理

呕吐的护理:卧位时应将头偏向一侧,座位适应将头前倾,以防止呕吐物误吸。呕吐完后应及时清理呕吐物,保持床单元清洁,并做好口腔护理,清楚残留在口鼻腔内的呕吐物。洗胃完毕的患者发生呕吐,可行胃肠减压,并观察胃液的颜色。

烦躁的护理:护理人员应以耐心的态度和温和的语言对待患者。如患者不配合治疗,继续病症状态,可将其约束在床上,防止其自伤、伤人行为的发生,患者安静后及时报告医师解除约束。静脉穿刺最好一次性成功,尽量避免机械刺激的疼痛加重患者烦躁,同时也是静脉使用镇静药物的基础。患者烦躁时肢体活动频繁,静脉留置针可减少反复穿刺的刺激,又不易造成液体外渗,能够保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并且减少了输液意外感染的机率。

尿潴留护理:合并尿潴留者往往有意识障碍,不能正确主诉,因而更加烦躁不安,应及时留置导尿。操作前要向家属解释导尿的目的及有关的注意事项,禁止患者和家属自行拔管。熟练的导尿技术很重要,严格执行无菌技术,操作时动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。

[1]南京中医药大学编.中药大辞典[M].第2版.上海:上海科学技术出版社,2006:2422.

[2]吴晓春,张静.静脉留置针临床应用技术的探讨[J].中华护理杂志,2009,4(18):231.