清瘀化痰饮配合西药治疗代谢综合征及对体重指数的影响

王红英 刘 筠 山东省德州联合医院(德州 253000)

2006年 5月～2009年 5月,笔者以自拟清瘀化痰饮联合二甲双胍治疗代谢综合征(M S)患者 40例,经过对治疗后体重指数(BMI)的观察,证实疗效满意,现总结如下。

临床资料 所有病例均为门诊患者,随机分为治疗组 40例,对照组 30例。治疗组男性 28例,女性 12例;年龄 34～72岁,平均 48岁;发病时间 1～4年;BMI≥ 32者 13例 ,32＞ BM I≥ 28者 18例 ,28＞ BMI≥ 24者 9例。对照组男性 19例,女性 11例;年龄 36～70岁 ,平均 46岁;发病时间 2～6年;BMI≥ 32者 11例 ,32＞ BMI≥ 28者 12例 ,28＞ BM I≥ 24者 7例。 两组临床资料在性别、年龄及病情方面,无显著差异,具有可比性(P＞0.05)。诊断符合 2002年美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次指南(NCEPATPIII)中 MS的工作定义作为诊断标准[1]。BMI≥24者入选(BMI=体重 kg/身高 m2),排除严重肝肾功能不全的病例。

治疗方法 在常规治疗(科学饮食与运动,积极治疗高血糖、高血压、血脂紊乱并达标)的基础上,治疗组予以清瘀化痰饮:丹参、黄芪、决明子、山楂、昆布各30g,薏苡仁 20g,川芎、当归、苍术、泽泻、茯苓各 15g,大黄 6g,每日 1剂,分早晚 2次服。同时服用二甲双胍片,每次 0.5g,每日 3次,与三餐同服(以减少胃肠道不良反应)。对照组则单纯服用二甲双胍片,剂量用法同治疗组。两组均治疗 2个月后观察疗效。

疗效标准 以体重指数的变化作为疗效标准。显效:BM I下降≥ 10%;有效:BMI下降≥5%,＜10%;无效:未达到有效标准者。

治疗结果 两组疗效比较:治疗组 40例,显效 8例,有效 28例,无效 4例,总有效率 90%;对照组 30例,显效 3例,有效 20例,无效 7例,总有效率 76.67%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组。

讨 论 中医学认为,M S的形成多为过食肥甘,疏于劳作,以致脏腑失调,痰瘀互结。据其临床表现 ,此证属于“痰证”、“瘀证”、“肥满”、“湿阻”等范畴[2]。自拟清瘀化痰饮中白术、茯苓、昆布健脾化痰,苍术、泽泻、决明子利湿降浊,山楂、丹参、大黄活血化瘀、消食导滞,黄芪、当归、川芎共助气血之行。综观全方,健脾除湿,活血行滞,标本兼顾,气血和调,共奏消痰祛瘀,减肥去脂之效。同时,目前现代医学研究表明,二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,延缓并减少小肠对葡萄糖的吸收,起到减肥,改善脂质异常及保护血管的作用[3]。本组临床观察表明:对于 MS患者体重指数的影响,自拟清瘀化痰饮联合二甲双胍组明显大于单纯二甲双胍组。由此体现了中西医结合的优势,为 MS的临床治疗开辟了新的途径。

[1]叶任高,陆再英.内科学 [M].第六版.北京:人民卫生出版社,2006:814.

[2]李跃华,周文泉.乌龙胶囊治疗单纯性肥胖 64例临床观察研究 [J].中医杂志 ,2004,45,(10):760-762.

[3]叶任高,陆再英.内科学 [M].第六版.北京:人民卫生出版社,2006:803.