固本退热汤治疗恶性肿瘤发热 30例

余守雅 河南省平顶山市第一人民医院(平顶山 467000)

恶性肿瘤发热是肿瘤患者常见的临床症状之一,是使病人十分困扰、痛苦的症候,影响患者的情绪、饮食,对体力具有消耗性,使体质明显下降[1],多发生于肿瘤的中晚期,其原因较多,治疗较困难。笔者自 2006年 6月至今采用固本退热汤治疗恶性肿瘤发热 30例,取得良好效果,现报道如下。

临床资料 本组患者 60例,男 38例,女 22例,年龄最大 66岁,最小 31岁,平均年龄 56.8岁,病程 10个月～2年,其中病种为原发性肝癌 16例,原发性肺癌 7例,原发性胃癌 5例,恶性淋巴瘤 4例,肾癌 5例,膀胱癌 3例,胰腺癌 2例,食道癌 8例,乳腺癌 3例,睾丸肿瘤 3例,晚期鼻咽癌 4例。 60例患者中发热、口渴、乏力、汗出、小便黄 14例,头晕、盗汗、口干苦、胀闷、烦躁 12例,大便秘结 15例,寒热往来、胸胁苦满11例,舌质红、苔腻 5例,舌质淡、苔黄 2例,脉弦数或弦滑 1例。

治疗方法 治疗组采用固本退热汤:石膏 40g,太子参 30g,芦根、花粉各 15g,地骨皮、枳壳、麦芽各12g,知母、银柴胡、苍术各 10g,甘草 6g,。随症加减:大便秘结加大黄 6g(后下);寒热往来、胸胁苦满、口苦甚去银柴胡加柴胡、黄芩各 10g;黄疸加茵陈 15g,栀子10g,金钱草 18g;小便黄短加白茅根 30g;盗汗加浮小麦 30g,山萸肉 10g;乏力、倦怠、气短加黄芪 30g。每日1剂,清水煎 200mL,分早晚 2次服,7d为 1疗程。

对照组给予消炎痛栓(100mg/粒)100mg;用时将栓剂取出,以少量温水湿润后,轻轻塞入肛门约 2cm处,每次 1粒。根据病情及体质状况,每日可用 3次,7d为 1疗程评价疗效。

疗效标准 参照国家中医药管理局急症高热协作组制定的高热诊断、疗效标准。临床治愈:服药后 24h内体温恢复正常,3d内症状消失。显效:服药后体温在24h内下降,在 48h内体温降至正常,症状基本消失。有效:服药后 72h内退热至正常,症状部分消失。无效:服药后 72h体温下降,症状无改善。

治疗结果 30例患者治愈 15例,显效 6例,有效5例,无效 4例,总有效率 86.7%;对照组 30例中临床治愈 8例,显效 6例,有效 5例,无效 11例,总有效率63%。经统计学处理两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

讨 论 发热是恶性肿瘤患者常见症状之一,目前尚无特效药物,临床上西医治疗多采用一些解热镇痛剂,这些药物只能暂时缓解症状,其作用是通过促进排汗,增加散热而使体温下降,这样,不仅因发汗损伤正气,极易出现虚脱而且常常造成消化系统的许多不良反应。中医认为,恶性肿瘤发热多属于内伤发热,其病机多为正虚邪实,气血津液亏虚,痰毒瘀血等邪气内郁而成,所以扶助正气,固本培元治疗,是治疗肿瘤性发热的有效方法。方中石膏甘寒,泄胃火而透肌热;知母苦寒以清泄肺胃之热,质润以滋胃燥,两药相伍,增强清热除烦作用。甘草、芦根、花粉益胃生津,清热解毒;苍术、麦芽、枳壳健脾祛湿、理气止痛;地骨皮、银柴胡清退虚热;太子参益气生津、辅助正气、固本培元。诸药合用,具有益气健脾、解毒透热之功。全方共奏滋阴透邪、标本兼顾之效,在肿瘤治疗上具有扶正祛邪作用。

[1]于尔辛,高令山.中西医结合治疗癌症的研究[M].上海:上海科学技术出版社,1995:16.