银杏叶片对眼科手术后治验两则

史艳艳 河南省三门峡市中心医院眼科(三门峡 472000)

笔者于 2008年 1月至 2010年 2月期间将治疗心脑血管疾病和神经系统疾病的银杏叶片应用于眼科手术后的患者获得满意效果,现报道如下。

1 眼睑黄色瘤术后患者 本组病例 21例均为女性患者。年龄 34～57岁,单眼 3例,双眼 18例;瘤体形态不规则,均位于上睑内侧,稍隆起于皮肤,边缘清楚,呈淡黄色。瘤体最大 1.8cm×1.2cm,最小 1.5cm×0.3cm。病程最长 5年,最短 5个月,其中 3例为复发性眼睑黄色瘤,2例曾手术治疗,1例曾激光治疗,复发时间 3～12个月。所有病例均局麻后沿病灶长轴兼顾皮肤方向菱形切除全层皮肤,创口无张力间断缝合。术后口服银杏叶片(国药准字号 Z20064298),每片含总黄酮醇苷 9.6mg,萜类内酯 2.4mg。 1d3次,每次 2粒,服3～6周。且口服抗生素 3d,5d拆线。嘱术后少吃脂肪食物。

按:眼睑黄色瘤是脂质代谢障碍的良性皮肤病,以中老年妇女多见,为类脂质样物质在皮肤中的沉积。其病因尚不十分清楚,一般认为可能与脂肪代谢紊乱有关[1]。常见于 40岁以上人群,女性明显高发于男性。病灶常发于双眼上睑内侧皮肤上,对称性分布,色黄扁平,略高出皮肤,与正常皮肤分界明显,呈逐渐缓慢生长。严重影响美观,且术后复发率极高。银杏叶片是从银杏叶中提炼出的药物,主要成分为银杏总黄酮醇苷和银杏苦内酯,有消除自由基的形成,抑制细胞膜脂质过氧化,降低血液粘度等作用[2]。从而对人体有降血脂,改善血流的功效,改善微循环障碍,减少类脂质样物质在皮肤中的沉积,可有效地降低眼睑黄色瘤的复发,并能活血化瘀,促进切口愈合,减少术后瘢痕形成。该药在临床上应用多年,耐受性好,无明显副作用。

2 青光眼术后患者 本组病例 10例均为抗青光眼术后,在我门诊定期复查的患者,男 3例,女 7例,年龄 40～79岁,单眼 2例,双眼 8例,术后测眼压均≤21毫米汞柱,其中 6例是在我院住院术后复查患者,4例在他院手术来我院复查。所观察患者均口服银杏叶片,1d3次,每次 2片,1个月为 1疗程,连服 3个月后复诊,查视力、眼底、眼压、视野、视电等视功能,均未发现恶化,且部分患者各项指标有所改善。

按:青光眼是患病率极高的致盲性眼病,应用药物或手术降眼压为其主要治疗方法。尽管眼压控制后,但部分患者视功能仍呈进行性损害。愈来愈多的人们认识到青光眼是一种终生疾病,保持患者一生有用的视功能为我们的治疗目的,因此视神经保护性治疗亦越来越引起医生们的重视。葛坚等认为在控制眼压的基础上给予神经保护性治疗被认为是青光眼理想的治疗方法[3]。银杏叶片中银杏总黄酮醇苷具有抗氧化作用,抑制自由基产生并清除自由基,对抗细胞膜脂质过氧化作用抑制自由基诱导的神经细胞的凋亡,对缺血再灌注引起的视网膜结构和功能损害具有保护作用[4]。银杏苦内酯能特异性对抗血小板活化因子,抑制炎症反应、减少血小板聚集、降低血粘度,提高视神经血流量,抑制谷氨酸诱导引起的兴奋毒性,从而达到保护视神经,因此银杏叶片具有保护视神经,提高视功能的作用。

[1]刘 意,刘玉凡,吴广钧.1728人中眼睑黄色瘤调查[J].实用眼科杂志,1992,10(2):126.

[2]陈福彬.银杏叶口服治疗眼睑黄色瘤 32例疗效分析[J].安徽中医临床杂志,2001,13(3):398.

[3]葛 坚.青光眼的研究进展与发展趋势[J].中华眼科杂志,2000,36:192-196.

[4]黄沛力,曾昭辉.银杏叶、山楂叶对氧自由基的清除作用 [J].中国中药杂志,1996,21:245-246.