硫酸特布他林雾化溶液治疗小儿毛细支气管炎临床分析

廖金莲

湖南省永兴县人民医院（423300）

小儿毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内尤其6个月左右的婴儿，临床上主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其他病原体包括流感病毒、副流感病毒、肠道病毒、腺病毒和鼻病毒等[1]。毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症的临床综合征，患儿易于病后反复发生喘鸣，严重危害儿童的身心健康。由于毛细支气管炎目前尚无特效治疗，近年来，永兴县人民医院应用硫酸特布他林雾化溶液治疗90例毛细支气管炎患儿，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组90例均为2008年1月至2009年12月在永兴县人民医院院儿科住院治疗的毛细支气管炎患儿，其中男51例，女39例；年龄1个月～2岁，平均年龄8.2个月。全组患儿符合毛细支气管炎诊断标准，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外支气管异物、结核感染及胃食管反流等引起的喘息。病初有2～3d的上呼吸道感染症状，入院时均有咳嗽、喘憋、气促，肺部有喘鸣音及中小水泡音。90例患儿随机平均分为治疗组和对照组，治疗组45例，对照组45例。两组患儿性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

首先对照组45例患儿给予临床综合性治疗，包括吸氧、止咳、化痰、静脉补液等对症治疗，合并心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等治疗。观察组45例患儿则在此基础上加用硫酸特布他林雾化溶液（无锡阿斯特拉制药有限公司生产） 1.0mL氧气驱动雾化吸入，氧流量为6～8L/min，2次/d，每次5min，将药液雾化完为止，7d为1个疗程。治疗后观察两组患儿的临床疗效、不良事件的发生情况以及记录住院天数和住院费用等。

1.3 疗效判定标准[2]

显效：治疗7d以内，咳嗽、喘憋消失，气急缓解（R＜40次/min），肺部喘鸣音及湿 音消失。有效：治疗7d，咳嗽、喘憋减轻，气急缓解，肺部喘鸣音及湿 音减少。无效：治疗7d后，仍咳嗽、气急，肺部喘鸣音及湿 音无明显减少。

1.4 统计分析方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，各指标均以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用两样本t检验，计量资料采用两组χ2检验，P＜0.05表示二者差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效两组比较

治疗1个月后随访观察两组疗效，观察组中，绝大部分病例临床症状均有不同程度的缓解。观察组总有效例数（显效+有效）28例，有效率为93.33%，而对照组患儿为77.78%，观察组明显优于对照组（χ2=4.216，P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组患者疗效比较（例）

2.2 两组住院天数和住院费用比较

观察组的住院天数为（8.8±2.6）d，而对照组为（11.2±2.9）d，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。观察组的住院费用为（1892±490）元，明显少于对照组的（2104±560）元（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况

对照组患儿1例出现过敏性皮疹，未发现强直性痉挛、尿潴留等严重不良反应。观察组患儿无上述不良反应发生。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

小儿毛细支气管炎系起于小气道的炎性梗阻，其主要临床表现为阵发性剧烈咳嗽、喘憋、呼吸急促，两肺闻及广泛哮鸣音和中小水泡音，患儿存在一定程度的气道阻塞。对某些患儿来说，毛细支气管炎可能是婴幼儿哮喘的第1次发作，因为有报道在患儿气道分泌物中发现了大量类似支气管哮喘患者所特有的炎性物质，同时存在气道高反应性[3]，这证实毛细支气管炎的发病与细胞免疫失衡有关。

硫酸特布他林雾化溶液可松弛支气管平滑肌，选择性激动β2受体，提高支气管黏膜纤毛上皮细胞廓清能力。本研究显示，观察组45例患儿的有效率明显高于对照组（P＜0.05），这说明观察组在改善患儿咳嗽症状、缓解患儿呼吸困难方面均较对照组具有明显优势，住院时间和费用也明显减少，这可能是因为硫酸特布他林雾化溶液吸入治疗不仅有效缓解了气道痉挛、阻塞，而且增加了激素进入气管树的药量，大量减轻了气道高反应性。国内有文献也报道了相似的研究结果[4]。

综上所述，硫酸特布他林雾化溶液吸入治疗小儿毛细支气管炎可以有效缓解患儿临床症状，改善患儿呼吸状况，缩短病程，且不良反应少，值得临床上推广应用。

[1] 刘颖,李丽君.普米克令舒、博利康尼及沐舒坦联合治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(13):3002-3003.

[2] Urbach V.Rapid Ant--secrecretory Effects of Giucocorticoids in Human Airway Epithelium[J].Sterods,2006,71(4):323-328.

[3] 李雅莉,张波,李智敏.普米克配伍博利康尼雾化治疗毛细支气管炎52例疗效观察[J].陕西医学杂志,2006,35(1):98-99.

[4] 张其霞.博利康尼、普米克令舒及沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察[J].现代医药卫生,2004,20(3):175.