丹红注射液对不稳定型心绞痛老年患者血浆组织因子的影响

王红梅

天津市南开医院心内科（300100）

不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞，导致缺血性心绞痛[1]，特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。组织因子（TF）又称凝血因子Ⅲ、组织凝血活酶，在引起凝血的病理发生和发展中起重要作用[2,3]。丹红注射液是植物丹参、红花的提取物，具有活血化瘀、通脉舒络、抗凝、抗血小板聚集、保护血管内皮细胞功能、改善心肌缺血的功效，用于瘀血闭阻所致的胸痹及卒中，证见胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症。本文通过观察丹红注射液治疗对UA患者血浆中TF水平的影响，探讨丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月至2009年10月天津市南开医院心内科收治并确诊为不稳定型心绞痛的患者60例。诊断标准：按照国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题组《关于缺血性心脏病的命名及诊断标准》，并经心电图、心肌酶、心脏彩超等排除AMI及其他心脏病。年龄65～75岁，中位数年龄71岁。60例患者随机分为两组，丹红组30例，男19例，女11例；常规组30例，男21例，女9例。两组患者年龄、性别、体质量指数、血压等构成无差别（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

常规组：硝酸脂类药物、小剂量肠溶阿司匹林、低分子肝素、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等治疗。丹红组：常规组+丹红注射液30mL溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。

1.3 观察指标

抽取两组治疗前及治疗2周后血液标本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆中TF浓度。

1.4 疗效判断标准

显效：心绞痛不发作，运动耐量增加，静息心电图缺血性ST段恢复正常或恢复＞0.1mV，倒置T波转为直立；有效：心绞痛发作次数减少2/3，基本上不用含服硝酸甘油；静息心电图缺血性ST段恢复0.05mV以上或主要导联T波变浅50%以上；无效：心绞痛发作程度、次数、硝酸甘油用量基本无变化，静息心电图无变化。

1.5 统计学处理

用SPSS16.0统计软件包进行统计分析。各计量资料均采用±s表示。两组间的比较采用t检验，症状改善情况用百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗前两组患者心绞痛发作及心电图表现无统计学差异（P＞0.05），治疗2周后，两组总有效率有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组患者血浆TF浓度的比较

两组治疗前血浆TF浓度无显著性差异（P＞0.05），治疗2周后，丹红治疗组血浆TF浓度显著低于常规治疗组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 两组患者血浆TF浓度对比

不稳定型心绞痛是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。血浆TF水平升高，使凝血系统活性增强，血栓形成危险增加，是UA的重要病理机制[1-3]。目前临床上对不稳定型心绞痛患者的常规治疗包括抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、改善冠状动脉供血和减少心肌耗氧量[4]。丹红注射液其主要成分为丹参、红花。丹参味苦，性微寒，归心、肝经，通血脉，散瘀结，为主药；红花味辛，性温，归心、肝经，化瘀血，通经络，为辅药。二药相合，具有活血、通络、祛淤的功效。本品为纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，不良反应偶见头晕，头痛，心悸，发热，皮疹，停药后均能回复正常，罕见过敏性休克。有临床研究证明，丹红注射液具有保护血管内皮、抗凝溶栓的作用[5,6]。本研究中无不良反应发生，证实丹红注射液能显著抑制血浆组织因子，缓解不稳定型心绞痛患者的临床症状，促进疾病恢复，疗效确切。

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