麻疹疫苗接种后抗体产生不满意原因分析

张妍青

(内蒙古锡林郭勒盟疾病预防控制中心 内蒙古锡林郭勒 026000)

为了解和评价我盟不同地区不同年龄组人群麻疹抗体水平,亦为我盟制定麻疹免疫规划提供科学依据,我盟于2008年11月起在全盟12个旗县市开展了麻疹血清流行病学调查,现就血清抗体结果进行初步分析。

1 方法

以苏木为单位,根据以往免疫史分好、中、差,随机抽查2～3个嘎查或村、街道。调查内容包括一般情况、麻疹患病史,同时填写标本登记表,每人份采集静脉血2mL,分离血清后-200C冷藏保存送锡盟疾病预防控制中心微生物检验室,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测麻疹IgM抗体,严格按照操作程序进行。

2 质量控制

以空白孔调零。450nm波长测定A值。阴性对照A值＜0.15,临界对照A值平均值＞0.15,阳性对照A值＞0.50,证明实验成立。

3 结果判定

3.1 酶标仪设定波长450nm,先用空白调零,然后测定各空A值。

3.2 样品A值＜临界对照值为平均值,判为阴性;样品A值≥临界对照值为平均值,判为阳性。

4 结果

全盟共检测4271例,麻疹抗体阳性人数3273例,抗体阳转率76.63%。具体如表1所示。

5 讨论

通过实验室检测麻疹IgM抗体水平,抗体阳转率76.63%。对抗体产生不满意的原因分析如下。

(1)部分旗县各年龄组调查人数不均衡,影响可比性。

(2)疫苗冷藏条件不够：而牧区因为居住极为分散,交通不便,从一户牧民家到另一户牧民家往往需要几个小时,使途中疫苗的冷藏条件不能保证,影响效价。

(3)注射部位由皮下注射误操作为肌肉注射,病毒抗原在体内滞留时间变短,影响免疫效果。

(4)操作不规范,造成免疫失败。包括接种剂量不足,每人份剂量<0.2mL,有些基层操作人员在皮肤局部消毒后未充分晾干就进行注射,影响疫苗效果[1]。

开展麻疹强化免疫是加速控制麻疹的简便、经济、有效的手段。应在保证MV常规免疫有效接种率的基础上,做好MV的强化免疫［2］。《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》要求,加强麻疹疫苗常规免疫工作,要确保高水平2剂次麻疹疫苗接种率,做好麻疹疫苗新免疫程序过渡工作,加强常规免疫接种率监测,严格执行入学查验预防接种证制度。抗体阳转率低的地区应加强麻疹的基础免疫,适时开展麻疹强化免疫。应加强基层免疫接种人员的培训,使其掌握正确的接种技术。麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱,可迅速灭活,应注意避光保存。冻干疫苗经溶解成液体状态后,可迅速导致效价降低,必须在半小时内用完。用不完应废弃,因时间长了疫苗内的活病毒会很快死亡,使疫苗失效,所以应给下乡接种人员配备小型冷藏包(箱),尽可能多的配给冰袋等能保证途中疫苗冷藏条件的物品。

[1]张强.洛阳市2003年麻疹流行病学分析[J].中国计划免疫,2005,11(4):318～319.

[2]刘军.一起麻疹疫情的流行病学分析[J].中国计划免疫,2003,9(5):264～265.

表1 临床检测情况表