口腔粘膜溃疡临床观察

王玉奎

(吉林省通化市口腔医院 吉林通化 134001)

口腔粘膜溃疡，俗称口疮[1]。发生部位多见于唇、舌、颊等处，常表现为白色溃疡，周围有红晕，发病时溃疡部位会感到疼痛且时间持续较长，具有反复发作的特点，常常让患者的饮食受到影响，给患者带来很大的痛苦。我院近些年采用口炎甘油治疗口腔粘膜溃疡，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计48例，均为2007年6月至2009年6月来我科治疗经确诊的口腔溃疡患者，其中，男19例，女29例。年龄16～69岁，平均年龄(49±1.6)岁。随机分为观察组24例（采用口炎甘油治疗）和对照组24例（碘甘油）。2组患者的平均病程4d，2组的年龄、性别、病程、治疗前临床表现具有可比性，统计学分析无明显差异（P＞0.05）。

1.2 疗效评价标准

显效：溃疡面直径<1cm，用药3d内愈合或直径>1cm的创面，4～7d痊愈，水肿、充血。疼痛等症状消失；有效：溃疡面直径<1cm，用药4～7d愈合，或直径>1cm的创面，愈合1/2，水肿。充血、疼痛明显减轻；无效：用药后7d，上述症状未减轻，创面不愈合。

1.3 方法

按处方取淀粉，甘油加热糊化，不断搅拌成透明液体待用；另取新霉素、氢化可的松、VB1、VB2 置乳钵中研细，过5号筛，加甘油少许研磨至出现契裂声，待用；另取甘油少许置量杯内加温，加入鞣酸搅拌溶解后，与研好的各药加入上述液中混匀，加甘油至足量，混匀过滤，装瓶备用。净医用棉签拭干口腔溃疡表面，再均匀涂上口炎甘油，并保持局部有10min左右，每日4次。对照组用碘甘油。

2 结果

2.1 2组疗效对比

观察组显效17例，有效7例，总有效率100.0%；对照组显效9例，有效11例，无效4例，总有效率83.3%。2组资料总有效率相差显著（P＜0.01）。一般用药1或2次后疼痛明显减轻，用药1～2d溃疡开始缩小，大多数在用药3d（2～5d）治愈，治愈率100.0%，且不留疤痕,见表1。

2.2 2组止痛效果对比

观察组有24例用药后1～2min止痛，无痛时间可持续3h左右。对照组有24例用药后2～3mln止痛，无痛时间可持续1h左右。

3 讨论

3.1 发病原因

表1 2组疗效对比

口腔溃疡是口腔粘膜病中最常见的一种病，主要发生在唇、颊、舌，一年四季均能发生。临床上主要表现为疼痛、溃烂，周期性反复发作。治疗口腔溃疡，目前的主要方法是减轻疼痛、保护溃疡面、消除炎症、预防感染和促进溃疡愈合。其发生的原因主要有消化系统疾病及功能紊乱、内分泌失调、睡眠状况不佳、植物神经功能失调及微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12缺乏等，使免疫功能下降[2]。对于溃疡，它的病因十分复杂，有免疫方面、遗传方面、感染因素、饮食诱发等多种原因。

3.2 预防及其综合治疗

口腔溃疡极易复发，口腔溃疡与人的身体状况和心理因素等多种因素有关。预防应从多方面入手。患者可选择应用六神丸和桂林西瓜霜进行调理[4～5]，常能取得意想不到的效果。平时生活中要注意避免引起溃疡发作的饮食因素，尽量少吃刺激性较强的食物。对于复发频繁且病情较重者或长期不愈的患者，可在局部对症治疗的基础上考虑全身治疗，主要是肾上腺皮质激素(泼尼松龙、地塞米松等)。特别是对免疫功能低下的患者，辅以免疫增强剂如干扰素、转移因子、左旋米唑等，常可提高疗效，但这些制剂往往有很大副作用。因此，(1)要注意最好有免疫力低下的明确诊断；(2)一定要在医生指导下服用，尤其是激素制剂，停用时应遵医嘱逐渐减量。

3.3 口炎甘油的治疗作用

新霉素对革兰氏阳性菌和阴性菌、抗酸杆菌和放线杆菌属都有效，是广谱抗生素，可控制创面感染。氢化可的松属弱效外用激素，具有抗炎作用，能抑制炎症细胞趋化效应，减少炎性递质的释放。鞣酸是收敛、保护剂，有收敛、止痒、促进溃疡愈合作用。VB1、VB2可及时缓解因缺乏B族维生素引起的口腔炎症。几种成分的协同作用，对口腔内病原菌有极强的杀菌消炎 免疫抑制作用；减少了细菌毒素对口腔粘膜的刺激，保护创面、减轻疼痛，有很强的促进创面愈合的功能。

[1]于世凤.口腔组织病理学[M].北京:人民卫生出版社,2003,8:206.

[2]史宗道.口腔临床药物学[M].北京:人民卫生出版社,2003,8:131.

[3]黄晶.大学生口腔溃疡60例分析[J].黑龙江医学,2009(3):235～236.

[4]姚宏军.六神丸治疗口腔溃疡38例[J].中国民间疗法,2009(1):15.

[5]黄东.桂林西瓜霜治疗口腔溃疡的临床观察[J].中外医疗,2009(2):88.