浅议农业类职业病

刘沁芳

（长治市农业委员会，山西 长治 046000）

浅议农业类职业病

刘沁芳

（长治市农业委员会，山西 长治 046000）

近年来，随着农村粮田适当规模经营和农牧业集约化、产业化的推进以及高新技术的广泛应用，农民职业病的发病率显著提高，已经成为一个不容忽视的问题。如何使农业类职业病得到广泛认识和预防，值得进一步探讨。

农业；职业病；预防

农业类职业病是指农民长期在严重污染、空气流通状况不好、生态恶化和不符合卫生条件的环境中从事种植业和养殖业以及加工业，身体受到各种有毒有害物质侵害，引起的病症［1］。随着农业产业化水平的提高、种养业结构的调整、规模的扩大、农业分工的不断细化，农业类职业病显现出增多和加重的趋势，严重危害农民的身体健康，影响农业生产能力的提高。［2］

1 农业类职业病类型及特点

当前，影响中国农民健康的农业类职业病主要有以下几个类型。

（1）肺类病。包括发霉肺病和蘑菇肺病。发霉肺病主要是由于长期接触发霉的柴草、粮食和饲料，反复吸入空气中的芽孢霉菌或热放线菌而感染的一种过敏性肺炎。主要症状为发热、咳嗽、气短胸闷、无力、低热消瘦等，与慢性气管炎、哮喘、肺结核的症状非常相似，因而极易被误诊，病情恶化发展为肺心病，出现呼吸衰竭、水肿等心衰体征，甚至导致死亡。蘑菇肺病是指长期在潮湿的地下室或密封的大棚内从事蘑菇栽培工作，因空气不流通吸入大量的真菌孢子而诱发的一种肺病。症状主要是头痛发热、咳嗽咳痰、气喘胸痛、无力，如不及时治疗，到晚期会出现心慌、水肿、肺组织纤维化和肺癌等心衰体征，甚至导致心力衰竭而死亡。

（2）大棚病。长期在温度高、湿度大、空气流通性差的塑料大棚内劳动的农民，出现的头痛、恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振等症状。这类病在大棚种植蔬菜、草莓等作物的地方发病率较高。

（3）中毒伤害病。主要是指因长期喷洒农药而引起的职业病，特别是给棉花、枣树等打药，有时需要连续几天喷洒，容易导致农民出现中毒症状。

（4）药类白血病。农村白血病患者有50%左右的病例是直接由农药中毒引起的，主要病因是很多农药、除草剂中苯类衍生物抑制脱氧核糖核酸的合成，导致染色体突变，破坏造血系统，引起白血病。

（5）虫类病。包括螨虫类病和钩虫类病。螨虫类病主要指从事养殖业的农民，因感染鸡鸭身上的螨虫等微生物而引起的皮肤过敏、瘙痒。钩虫类病是指钩虫幼虫钻入人体皮肤引起的病症。特别是农民赤脚在刚施过肥的水里走动，长期和泥土打交道，都易引起这种病。病发后出现丘疹、疱疹，导致严重贫血、肝脾肿大等，严重时会导致贫血，危及生命。

（6）丹类毒病。这种病主要是指饲养猪、牛的农民感染家畜身上的丹毒杆菌引起的急性传染病，多发生在手和臀部，除皮肤病变外，体温会升高到 40℃，反复发热，难治愈。［3］，［4］，［5］

2 农业职业病的预防

（1）肺类病。应尽量减少接触发霉的稻草、秸秆、柴禾，劳动时应站在粉尘飘向的上风处，戴口罩上岗；每年秋冬检查肺部，已患病者应立即调换本工作，并及时去医院治疗，防止并发症。从事菇类种植的农民，作业时要戴上口罩，工作时间不宜过长，要抽空到空气清新处休息。如咳嗽不止，可将几片蘑菇子实体，放入锅内焙干研末，用温开水冲服。轻者一次可愈，重者需饮多次，并停止食用菌栽培工作。

（2）大棚病。注意棚室通风，尽量缩短棚内作业时间，多轮番到棚外休息。进棚工作2h后，最好到棚外呼吸清新空气10～20min。一天在棚内工作的时间最好不超过6 h。一旦有病，要及时治疗不可延误。

（3）中毒伤害病及药类白血病。使用农药和杀虫剂的农户，不仅要选择低毒、高效、广谱、低残留的农药，还要掌握科学安全使用农药的技能，在农药稀释配比、喷洒中要注意风向，戴上口罩、手套和穿上工作服，不要吸烟、喝水、吃东西，操作完洗手洗脸。

（4）虫类病。建立无害化厕所或粪便池密封加盖和进行熟化处理，若急需施肥时，每50 kg鲜粪中加5 g敌百虫搅拌均匀，一天之后即可使用。劳动时尽量不使手、脚等处皮肤直接与粪土接触。劳动前可用1%的碘酊或明矾水擦皮肤。一旦患病，可遵医嘱及时服用“肠虫清”或“噻嘧啶”等广谱杀虫剂治疗。

（5）丹类毒病。饲养人员在治疗、护理和处理病猪及其排泄物时，避免手部受伤，注意防护和消毒，以防传染发病。［3］，［4］，［5］，［6］

3 农业类职业病救助的困扰与难题

针对农民职业病日益严重的问题，一些卫生防疫部门专家认为，目前有四大难题困扰农民职业病救助。

（1）农村医疗卫生事业滞后，县乡一级医疗组织对职业病的病情鉴定难、救治难。县及乡镇基本没有职业病鉴定、救治机构， 农民得了职业病只能到市或省大医院检查，而到大医院就医费用高，让部分患者望而却步。

（2）不少从事种植业、养殖业的农民缺乏农业类职业病最起码的知识，因为不懂，所以也就没有把自身的伤痛往职业病的方面去想、去做，只认为这是受苦的命。其次，自我保护意识不强，即使有用工合同，也很少涉及职业病的防护与赔偿。

（3）农业生产既有传统的农作物种植与收获，又有林、牧、副、渔等作业，受地区和气候的影响，以及农业机械化和农药、化肥的使用，使农业生产中的职业危害具有多样性、地区性和季节性。从业人员流动性大，导致患职业病后难以及时诊断救治。

（4）农业类职业病的危害大都属于“隐性”，不像工业、矿山、制造、加工等行业领域的职业病，看得见摸得着，发生的突然，其危害在短时间内就能造成人的机体、心理损伤，比较直观。而农业类职业病对患者的伤痛影响是长期的，这就会出现本来初期症状是职业病，却没有得到及时检查与治疗。［7］，［8］，［9］

4 农业类职业病防控的几点建议

（1）各级卫生部门尽快建立农业类职业病鉴定机构，解决农业类职业病鉴定难的问题。尽快建立农业类职业病鉴定机构，协调解决农业类职业病的鉴定、赔偿等事务，维护从业者自身合法权益。

（2）要把检查和救治农民职业病纳入农村新型合作医疗范围，让得了病的农民早发现、早诊治，拿得起钱，看得起病。

（3）尽快制订农业种植、养殖等方面的行业规范和操作规程，实行行业安全生产资格准入制度，强化对从业者的上岗培训。［10］

（4）定期开展农业类职业病的调查，及时掌握发病情况和发展趋势，给控制和预防提供有力的支持和决策参考。

（5）多形式、多渠道宣传发动，让职业病防治家喻户晓。通过广播、电视、会议和宣传画等多种形式宣传各种农业类职业病的症状、危害和防治要点。同时，编写与发放农业类职业病的相关图书资料和农业职业安全卫生防护手册，提高从业者自我防护意识。

［1］刘攀.农业类职业病不容忽视［EB／OL］.（发布时间2010－04－26）［下载时间 2010－05－15］.http：／www.czszxw.gov.cn／HTML／czzx＿154479.htm l

［2］杨俊杰，韩波.重视防治现代农民职业病［J］.西部大开发，2001，12 期：39.

［3］李冬玲.农民也要防职业病［EB／OL］.（发布时间2008－05－06）［下载时间 2010－05－15］.http：／www.hljnews.cn／xw＿lsny／system／2008／05／06／010154561.shtm l

［4］北海市农业部门开展职业病危害专项整治和职业病卫生安全专项整治成绩显著［EB／OL］.（发布时间2004－01－05）［下载时间 2010－05－15］.http：／www.gxny.gov.cn／web／2004－01／6336.html

［5］几种农业职业病的防范［J］.河南科技，2001，1 期：15.

［6］袁家牛，陶炳根.农业劳动卫生［J］.江苏预防科学，1994，01期：11.

［7］马书平.六大“职业病”困扰农民，谁来买单？［EB／OL］.（发布时间 2004－09－06）［下载时间 2010－05－15］.http：／www.jhagri.gov.cn／Article＿Show.asp？ArticleID＝406.htm l

［8］王爱红，夏昭林.农业劳动职业安全卫生服务面临的挑战［J］.职业卫生与应急救援，2003，01 期：15－16.

［9］朱宝铎，张勇.关于我国职业卫生立法的一些思考［J］工业卫生与职业病，2000，01 期：12－13.

［10］致远.14种农业职业实行就业准入制［J］.河南科技，2002，11 期下：5.

On the Occupational Disease of agriculture

Liu Qinfang

In recent years,with the optimum-scale farm management,industrialization and intensification management in animal-breeding and agriculture farming in which high and new technology was widely applied,the markedly increased incidence of agricultural occupation disease has become a question that could not be neglected.How to prevent and commonly accept the agricultural occupation disease is still needed to be deeply discussed.

Agriculture；Occupational Disease；Prevention

R135.99

A

1000-8136(2010)32-0151-02