浅谈护士与精神病人接触的技巧

张新莲

江西省宜春市第三人民医院，江西 宜春 336000

接触精神病人是精神科护理的基本技能之一。只有科学地运用一定的技巧去接触病人，才能充分地掌握病情和针对性的实施护理措施。我们从以下几方面着手取得了一定实效。

1 接触方法

精神科病人的病情多种多样，症状不一，我们根据不同的症状采取相应的接触方法，才能取得良好效果。

1.1 接触易激惹型病人时，态度要和蔼，勿使用刺激性语言。更不能出做有辱病人人格的行为，以免激惹病人而导致冲动行为。

1.2 接触有不礼貌行为的病人时，态度要严肃、言词要文明得体；勿单独与异性病人接触必要时请其他工作人员在场，以免发生意外纠葛。

1.3 接触情绪低落、抑郁型病人时，态度要温和亲切、热情周到；交谈时应轻声细语，注意发现和了解病情特点与影响病情的家庭、社会因素，针对性地进行开导、启发，使病人减轻消极情绪，逐渐消除病态观念，改善拒食、自伤、自杀等消极行为。

1.4 接触癔病病人时，应热情关怀与严格要求相结合并掌握好分寸。勿过分迁就病人，勿在病人面前谈论病情及其他事情，以免产生暗示作用而加重病情。

1.5 接触多疑敏感具有妄想症状的病人时，尽量注意言行得当，勿在病人面前窃窃私语或谈论病情，以免使其妄想泛化。

1.6 接触心因性精神病人时要针对存在的心因，进行心理疏导，使病人减轻心理负担。

1.7 接触木僵病人要有耐心，勿在病人面前谈及病人的病情，更不能埋怨、厌烦、斥责病人。因病人虽僵卧不动，但其意识并未丧失，木僵状态一旦缓解，患者对木僵期间的感受便可全部回忆，以免造成心理负担。

1.8 接触自知力即将恢复或已经恢复的病人时，要注意保护性医疗制度，并重视心理护理。讲话要谨慎，内容要积极向上，给病人以同情、理解、启发和鼓励，帮助病人消除自卑感，树立战胜疾病的信心，并做好出院病人的指导工作，嘱病人按时服药，坚持治疗，巩固疗效，以利康复。

2 观察和掌握病情

在与病人接触的整个过程当中，护士都要将观察病人，发现掌握病情置于首位。通过对病人的观察与交谈，细心地发现病人的各种精神症状、治疗情况、药物副作用，病人的心态、躯体状况、饮食睡眠、大小便等方面如有异常及时报告医生，遵医嘱给予对症处理。并通过采取合理的护理措施，发挥护理工作的最佳效能。

3 树立自身良好的形象

特别注意自己有仪表端庄、作风稳健态度友好、精神饱满。增加外表吸引性的效应，给病人一个良好的印象。

4 心理交流

心理交流是接触病人的一项主要内容。其中，护士一方占有很大的主动性，护士在心理交流过程中，应注意要有目的性、诱导性、劝慰性和启发性、鼓励性等等。心理交流的方式方法可多种多样，可根据不同的场合、不同的个性、不同的病情而采取适宜的交流方法，可通过语言直接表达，也可通过表情、眼神、手势等形式相互传递。护士应耐心倾听病人叙述，了解病人各个时期的心态、需求，并针对性地做好心理护理。心理交流应贯穿于整个病程之中。心理交流的过程，也就是心理护理的过程；心理护理不单纯是护士对病人的单方说教，它必须以护患双方的相互心理交流为前提；另外，它还包括社会、患者家庭、配偶等一系列相关作用，护士应调动起各个方面的积极因素来配合进行。

5 注意危险物品、贵重物品的管理

接触精神病人时，护患双方一律禁止随身携带危险物品。如刀剪、棍棒、绳索、沸水、强酸、强碱等，以防被病人抢夺后利用，做为自伤、自杀、伤人的工具；与病人接触时，应选择简洁安全的环境，勿在阳台、楼梯口、池塘边、电闸等处与病人漫谈、逗留，以防病人突然跳楼、投水、触电等过激行为。与病人接触时，应管理好贵重物品，如钱、首饰、贵重药品、精密仪器等，以防被病人摔坏、毁坏。

6 注意保护性医疗制度

接触病人时，注意保护性医疗制度尤为重要，如护士随意在病人面前谈论其病情重、预后差、爱人不忠、家有不幸等，会导致病人病情恶化，甚至造成自杀自伤等严重后果。对病人工作中、生活中的隐私和发病过程中的过失行为等，要予以保密，以免病人形成思想包袱、产生自卑或对抗情绪，影响治疗。

总之，护士接触病人应是有目的的主动过程。护士通过科学地接触病人，有利于建立良好的护患关系，使病人配合治疗，为资料的收集、护理计划的制定及实施，提供有力的依据，所以接触病人在精神科护理活动中非常重要，是每个精神科护士的必修课，是培养和考察精神科护士的一项重要内容。