小儿头皮静脉穿刺成功的体会

曹建英

山西省阳泉市盂县中医院，山西 阳泉 045100

头皮静脉是小儿输液时被选择最多的穿刺部位，它同四肢静脉相比，具有活动度小、好固定、易穿刺，且体位舒适，不影响小儿活动并便于保暖等优点。头皮静脉穿刺又是儿科护理工作中最基本的操作技术之一，其技术如何直接影响到医疗护理质量和护患关系。因此，儿科护士必须练就一手过硬功夫，现谈几点体会如下。

1 患儿及家长的心理护理

现在的儿童多数是独生子女，作为家长，在给孩子输液时都希望用最好的护士能使穿刺一次成功。因此，作为儿科护士，必须了解家长的心理状态，耐心解释，打消其种种顾虑，积极主动的配合护士，使穿刺一次成功。对于儿童，护理人员要显示慈母般的亲昵和温柔，主动去接近他们，和他们建立良好关系，消除其恐惧心理。

2 护士要具有良好的心理素质

头皮静脉穿刺纯属技术操作，主要在于实践和摸索。但有时也会受到环境心理精神因素的影响而使穿刺失败。如遇到患儿哭闹家长指责挑剔等都会不同程度的影响穿刺效果，因此，要求护理人员要具备良好的心理素质，做到沉作耐心遇事冷静，不受外因素的干扰，全心全意投入工作。对一次穿刺未成功需再穿刺者，要耐心解释，并表示歉意，以取得他们的理解，配合治疗，提高穿刺成功率。

3 掌握熟练的操作技能

首先，血管的选择对于穿刺成功与否起着不可估量的作用。区分头皮静脉与动脉是很重要的。静脉外观成蓝色，管壁薄、固定、无搏动。动脉外观呈紫红色，管壁厚、易滑动、有搏动，如穿刺时误入动脉，则局部出现苍白树枝状，有反应的患儿可出现痛苦表情或尖叫。穿刺时要结合不同患儿的生理差异，看清血管走行，摸清其深浅、粗细，选择一条自己有把握的血管，方可进行穿刺。否则草率进针是很容易失败的。其次，要掌握正确的穿刺方法。小儿头皮静脉一般采用逆行输液法。因为头皮静脉呈树枝状分布，无静脉瓣，所以不易造成阻力，同样可通过侧枝循环而回流到心脏。穿刺时动作要稳、准、轻、快，力求一次成功。穿刺前将被穿刺部位毛发剃净，范围要大一些，以便于固定。头皮血管看上去是一条弯曲的青线，用手指触摸有一浅沟并有轻微弹性感。穿刺时针尖斜面向上，快速直刺皮下，针尖与皮肤角度要小，几乎平行，沿青线走行慢慢进针，见回血即停，如无肿胀即可固定。固定时尽量做到减少针柄上下移动，在必要的情况下，如针柄下皮肤位置低，针头斜面贴在血管壁上，则可在针柄下适当垫上棉球，再用胶布妥善固定。