犬蜱感染症的诊断防控与公共卫生

包喜军 叶俊华

犬蜱感染症的诊断防控与公共卫生

包喜军 叶俊华

近期，媒体报导一些地区发生人因被蜱叮咬引起严重继发感染，甚至造成人感染后治疗无效而死亡的病例。其中河南、山东等地区近年来发生数百人因蜱咬继发感染新型的布尼亚病毒，发生"发热伴血小板减少综合症"已造成数人死亡，故应该对此病引起足够的重视。

犬蜱感染是犬常见的外寄生虫病，我国各地都有发生，尤其在夏秋季节多发，南方炎热地区尤其多发。犬被蜱感染后，病情轻者症状不太明显，严重者往往出现严重贫血，继发感染后发生高热，白细胞减少，全身衰竭，失去训练使用价值。有的犬感染后发生蜱神经毒素中毒导致死亡，有的病犬因严重继发感染医治无效，造成死亡。现将犬蜱感染的诊断防控及该病在公共卫生中应注意的事项予以简要介绍。

一、蜱虫的生物学特点

蜱为一类重要的吸血外寄生虫，绝大多数寄生在哺乳动物体表，少数寄生在鸟类、爬行类及两栖类。蜱类属于蜱螨亚纲、寄螨目、蜱亚目、蜱总科，下分硬蜱科和软蜱科及纳蜱科，其中分布最广和危害最大的是硬蜱，其在全世界的分布约有700多种，其次为软蜱，其在全世界的分布约有150多种，纳蜱科现在仅在非洲南部发现一种，故不重要。在我国分布较广的也为硬蜱，已发现100多种，软蜱在我国的分布较少，仅发现10余种。

蜱生活在草地或树林中，靠吸食动物的血液生长。蜱的发育过程包括：卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段。成虫吸血后交配落地，爬行在草根、树根、畜舍等处，在表层缝隙中产卵，在适宜条件下卵可在2周～4周内孵出幼虫，幼虫经过2天～7天吸饱血后落地，经过蜕化变为若虫再侵袭各种动物，硬蜱若虫只一期，软蜱若虫经过1期～6期不等，若虫经过3天～9天饱血后落地，蛰伏数天至数十天蜕化为成虫。硬蜱完成一代生活史所需时间由2个月至3年不等；多数软蜱需半年至两年。

二、临床症状

患犬在被蜱叮咬后，在叮咬的初始阶段一般无疼痛症状，随蜱叮咬时间的延长和寄生数量的增加，患犬表现不同的临床症状，有时患犬表现为精神沉郁、食欲废绝、体温升高或正常，有时患犬表现为突然肢体麻痹，不能站立，也有少数患犬表现为一肢或多肢神经症状，开始时患犬仍能站立或运动，但随病程的发展，最终也会导致不能站立。

另外，患犬还可能伴有全身消瘦、粘膜苍白、大小便失禁等症状，同时对患犬进行血液学检测，患犬血液红细胞下降明显。

三、诊断

本病的发生与犬的年龄、性别、品种无明显关系，但在临床诊疗中发现本病主要见于大型犬，而在小型犬和当地散养土狗较少见，其主要原因可能为小型犬容易洗澡且易被发现寄生蜱，所以临诊中小型犬发生蜱病的病例较少见，至于本地土狗较少见发生蜱病，可能与犬的抵抗力或对当地的生活环境和气候等的适应性有关，但具体原因有待于进一步研究。

在临床检查时发现犬体有蜱寄生，结合临床症状表现即可做出确诊，但是由于蜱主要见于夏秋等气候炎热季节，在炎热季节，患犬表现有时不能站立，体温升高，眼结膜发绀，呼吸急促等症状时，极易误诊为中暑，因此必须对患犬进行仔细的病史调查和临床检查，当发现患犬体表的蜱虫后，再结合血液学检查即可做出明确诊断。值得特别指出的是，有的犬虽然感染蜱的数量少，但症状特别严重，尤其是神经中毒型的病犬，很容易误诊为其它疾病，应注意区别。

四、治疗

对犬蜱感染的治疗主要从以下几个方面着手。一是积极地进行犬体驱蜱。常用的驱蜱药主要有有机磷、有机氯、菊酯类药物，对患犬进行全身药浴，但在使用过程中，应防止患犬舔食残留在体表被毛上的药液，以免发生动物中毒。二是对症治疗，贫血严重者，要积极纠正犬的贫血等症状。可以选用含铁制剂及维生素B12等抗贫血药物，同时补充体液，以扩充血容量。出现明显蜱毒中毒症状者，应积极解除神经毒。可以全身应用维生素C和维生素B1和强力解毒药物或其它解毒药物进行治疗。对于卧地较长时间的，应对患肢进行按摩治疗，防止因血液循环缓慢而导致神经肌肉的坏死；患犬有体温升高症状时，应采用物理降温和药物降温相结合的方法，以尽快使患犬体温恢复正常；对呼吸急促的患犬可以适当给予吸氧。三要注意防治继发感染，为了防止因动物抵抗力的下降而继发其它细菌或病毒等感染，在治疗过程中应加入适量的抗生素或抗病毒药物，最好根据药敏试验的结果选择有效药物；另外，为了防止患犬出现突然休克和增加末梢血管的血量，可以适量间断性应用去乙酰毛花苷等强心类药物。

五、综合防控

对蜱感染症的综合防控，一是要做好犬舍、环境和犬自身卫生消毒。蜱一般多生活在草地或墙角缝隙等地方，所以在进行消毒时应加强对墙角缝隙的处理，做到不留死角。另外，对于有些蜱具有较强的耐饥饿能力和抗寒能力，所以在冬季也不应掉以轻心，应抓住冬季蜱处于休眠期这一有利时机，加大对环境的消毒力度，以防止来年蜱的大爆发。同时，有些蜱也可以在犬身上过冬，所以即使在冬季也应对犬体进行药浴，以确保灭蜱的效果。在蜱感染多发地区多发季节中，对环境进行灭蜱至关重要，可选用有机磷、有机氯、菊酯类药物在犬舍、环境中喷洒，使用时注意防止犬中毒，并对犬舍墙体、地面、活动场所全部用水泥粉刷抹平，使蜱难以在这些场所寄生。二是应用某些生物灭蜱。在自然界中,多种病毒、细菌、真菌和线虫可寄生于蜱体并对其产生致病性，某些寄生蜂和禽类等可充当蜱的捕食者或天敌,它们在蜱的防控中均担当着重要角色。同时，自然界中的许多动植物也可以对蜱起到有效的杀灭作用，如一些鸟类、家禽、蚂蚁等，其都为蜱的天然捕食者，值得开展这些防控措施的研究。三是开展遗传学防治。据报导，三胺硫磷处理微小牛蜱可抑制饱食雌蜱产卵。甲基涕巴处理变异革蜱，使雄蜱活力减弱，雌雄交配后的孵化率降低。保幼激素能阻碍蜱的卵黄形成和胚胎发育。性激素加0.05%～0.1%残杀威诱蜱，效果较好，可以尝试。四是开展免疫学防治。唾液腺抗原免疫，从安纳托利亚璃眼蜱制备3型唾液腺抗原，SGAg-Ⅰ（全提取物）、SGAg-Ⅱ（上清液）、SGAg-Ⅲ（沉淀），Ⅰ、Ⅱ接种犊牛产生明显的抵抗力。另外，膜蛋白抗原和膜抗原免疫正在研究之中。

六、有关人感染蜱的公共卫生问题

蜱虫普遍出现在山区，但是在城市有草坪、树木的地方也会出现，人在山区劳作或工作时，以及在城市的草坪上玩耍、逗留时，都有可能被蜱虫叮咬。

人在发现被蜱虫叮咬后，不可强行将其拔除，因为蜱虫将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，直接强行取出容易将头留在皮肤内继续感染，并且即使去医院将其取出也极为麻烦，正确的方法是：用乙醚、煤油、松节油等涂在蜱虫的头部，或在蜱虫旁点蚊香，数分钟后蜱虫被“麻醉”，就自行松口，或用液体石蜡、甘油涂擦蜱虫的头部，使其窒息松口；同时，赶紧就医。

为了有效防止人感染蜱，进入有蜱地区作业要穿防护服，扎紧裤脚、袖口和领口，外露部位要涂擦驱避剂，或用驱避剂喷涂衣服；在城市草坪等地方活动后，要仔细查找身上有无蜱虫，回家后及时清理衣物，牵遛的宠物也要仔细观察，防止蜱寄生于犬身上后将其带至家中。

（作者单位：公安部南昌警犬基地，330100）

（编辑：李 冰）

（公安部科技资助项目，编号2010YYCXNCJQ154）