通心络胶囊治疗冠心病心绞痛34例临床观察

骆小敏

（广东省湛江市第二人民医院药剂科，广东湛江 524000）

冠心病心绞痛的发病率具有逐年上升的趋势，是临床上常见的心血管疾病之一，严重危害人类健康。通心络胶囊是一种中药复方制剂，它根据中医理论研制而成，功效是活血通络，近年来，它在临床上主要用于治疗冠心病心绞痛。我院应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛患者68例，取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取我院2009年3月～2010年2月确诊为冠心病心绞痛患者共68例，将其随机平分为两组，治疗组34例，其中，男22例，女12例；年龄36～68岁，中位年龄47岁；其中劳累性恶化型心绞痛10例，劳累性稳定型心绞痛12例，自发性心绞痛7例，陈旧性心肌梗死5例；合并高血压22例。对照组34例，其中男26例 ，女8例；年龄34～70岁，中位年龄46岁；其中劳累性恶化型心绞痛8例，劳累性稳定型心绞痛14例，自发性心绞痛6例，陈旧性心肌梗死6例；合并高血压20例。两组患者在年龄、性别、心绞痛类型、心肌梗死、高血压所占比例无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性，所有患者入院前均经过常规治疗但不能控制心绞痛症状。

1.2 入选标准

根据1979年国际心脏病学会／世界卫生组织(ISFC／WHO)所提出的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1]，具有下列条件之一确诊为冠心病心绞痛：①具有心绞痛症状，胸闷、心前区或胸骨后疼痛；②静息心电图有缺血性ST-T改变(ST下移≥1 mm)；③静息心电图正常，而动态心电图出现缺血性改变(ST下移≥1 mm，持续1 min)；④心电图活动平板运动试验阳性；⑤陈旧性心肌梗死近期出现明显心绞痛发作者。

1.3 治疗方法

入选患者均可服用硝酸酯类药、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。治疗组在基础药物上加用口服通心络胶囊，每日3次，每次4粒；对照组则予上述基础药物治疗。4周后观察两组疗效比较。

1.4 疗效判定

显效：临床上心绞痛症状基本控制或发作次数较治疗前减少＞95%，静息心电图ST段无压低；有效：临床上心绞痛发作次数较治疗前减少50%，心电图或动态心电图压低的ST段回升 0.05 mV 或静息心电图 ST 压低＜0.05 mV，和(或)主要导联倒置T波变浅＞50%；无效：临床上心绞痛发作次数减少＜50%，静息心电图ST段回升＜0.05 mV或倒置T波变浅＜50%。 总有效率=（显效＋有效）×100%/总例数。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，以 P＜0.05 为有显著性差异。

2 结果

两组患者在临床疗效及心电图疗效中的比较见表1、2。

3 讨论

通心络胶囊的成分均是中药，其中含有人参、赤芍、水蛭、土鳖虫、全蝎、冰片等，现代药理研究认为，人参能扩张冠状动脉，显著增加冠状动脉血流量，从而达到强心作用；赤芍、水蛭、土鳖虫、全蝎对于血管平滑肌的痉挛可以起到松弛的作用，从而减少冠状动脉阻力，显著增加冠状动脉血流量，同时其具有抗凝血作用；冰片芳香通窍，它的作用是能将各药的益处联系起来，能走能散，畅利壅塞，引诸药入络而为使之。预防和治疗冠心病的西医理念是要重点保护冠状动脉血管内皮细胞和基膜结构及其功能的完整性，因为血管内皮细胞可致动脉内斑块不稳定及破裂出血，并形成血栓[2]。有研究表明[3]，通心络能改善心脏泵血功能，增加心输出量，并能扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，调整心肌对氧的供求平衡，且能显著减慢心率，增强心肌耐缺氧的能力，这些都能使冠心病患者左室功能改善，缓解心绞痛发作的次数和缩短心肌缺血的持续时间。也有部分研究[4-5]提示应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛，可以在减少ST段下移幅度、降低血液的黏稠性等方面改善微循环发挥明显作用，研究发现在冠心病患者治疗方面除了阻止神经内分泌激活，重建冠脉血运等措施外，通心络还是一个较好的补充途径，因为它能益气活血，通络止痛。

表1 两组患者临床疗效比较（例）Tab.1 Comparison of clinical efficacy in two groups(case)

表2 两组患者心电图疗效比较（例）Tab.2 Comparison of electrocardiogram efficacy in two groups(case)

本组研究结果显示，治疗组在临床疗效中的总有效率为85.29%，对照组为38.24%；治疗组在心电图疗效的总有效率为82.35%，对照组为50.00%，这两组患者在这两方面的比较均具有显著性差异（P＜0.05），此研究结果与其他文献基本一致。

由此可见，通心络胶囊是治疗冠心病心绞痛较理想的药物[6]，本组研究显示加用通心络胶囊可以改善冠心病心绞痛患者的临床疗效，并且该药口服方便，是治疗冠心病心绞痛安全、有效的药物，值得各医疗系统尤其在基层医院推广应用。

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