TCT联合检测宫颈癌的分析

董孝平

（广东省深圳市龙岗区南湾人民医院检验科，广东深圳 518114）

宫颈癌是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤之一，由宫颈不典型增生发展为原位癌的时间约为10年，筛查是早期发现和防治宫颈癌的重要途径[1]。目前子宫颈液基细胞学筛查（TCT）是较常用的宫颈癌筛查方法，但假阳性率较高，其结合阴道镜检查对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗有重要的意义。本文对在我院接受体检的妇女进行TCT检查，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组受检人数500例，均为2008～2009年到我院检查宫颈健康的妇女，年龄26～57岁，平均42岁。自愿进行宫颈癌筛查，该组受检人员均有性生活史，排除急性阴道炎、妊娠、子宫切除及子宫颈手术史者。

1.2 标本采集

受检者取膀胱截石位，暴露子宫颈，用棉球轻拭去子宫颈表面过多的分泌物和血迹，窥阴器暴露宫颈后，将特制宫颈刷插入宫颈管内，刮出分泌物经过系统的程序化处理，制成直径2 cm的薄层细胞涂片。

1.3 检测方法

1.3.1 TCT检查 采用全自动超薄液基细胞学检测技术（thinprep cytology test，TCT），按照说明书进行 TCT 检测。

1.3.2 TCT联合HPV-DNA检测 用TCT检测以后，将剩余的Thinprep保存液中的标本离心，取沉淀物，用PCR荧光法检测HPV DNA，试剂为中山大学达英基因股份公司生产的HPV DNA PCR诊断试剂盒，仪器为FX-900荧光定量检测仪。对所有标本进行 13 种高危 HPV 亚型（16、18、31、33、35、39、45、5l、52、56、58、59、68 型）的检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件，应用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

联合检测与TCT单独检测的比较见表1。

表1 两种方法检测HPV的比较[n（%）]Tab.1 Comparison of HPV detection by two methods[n(%)]

由表1可知，TCT联合PCR荧光法检测HPV-DNA的总检出率和组织学阳性病例检出率均显著高于TCT（P＜0.01）。其中TCT检出HPV感染的70例均为组织学阳性病例，而TCT联合PCR荧光法在组织学阴性的500例中检出17例有HPV感染(4.5%)，组织学阳性者HPV的感染率70.9%高于组织学阴性者（χ2=250.7，P＜0.01）。

3 讨论

本文结果表明TCT检测可明显提高涂片质量，其改进的取材和制片方法，不但能取到充足的宫颈外口和颈管内细胞，而且制出的两张薄层细胞片细胞分布均匀，能清晰地观察细胞形态结构的改变，其涂片的质量满意率较高为98.1%。近年来越来越多的学者开始利用TCT联合其他方法进行宫颈癌的筛查，若能早发现并及时治疗早期宫颈癌，其治愈率可达90%以上[2]。

综上所述，TCT联合检测在宫颈癌的筛查中准确度较高，提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率，针对其有一定的假阳性率，结合阴道镜检查可以对宫颈病变做出可靠的评价，是防治子宫癌的关键。

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