人格因素对护生社区实习期压力的影响

薛桂娥，唐 莹，陈正英

（吉首大学医学院，湖南 吉首 416000）

人格因素对护生社区实习期压力的影响

薛桂娥，唐 莹，陈正英

（吉首大学医学院，湖南 吉首 416000）

目的探讨护生社区实习期压力及人格因素对其产生的影响。方法采用大五人格问卷、自制社区实习期压力问卷对66名在社区实习的护理专业本科生进行调查。结果护生社区实习期压力总分为20.00～62.00分，平均为（44.50±7.82）分，处于中度水平；大五人格因素适应性、利他性与护生压力总分相关，有统计学意义。结论社区实习期护生存在一定压力，护理教育者应从护生专业知识、专业技能强化训练与适应性、利他性等职业人格特质培育方面入手，引导护生做好社区实习前准备，提高社区护理实践教学效果。

护生；社区实习；人格因素；压力

社区护士的培养要以社区为基础，需安排多种社区实践，湘西地处湘、鄂、渝、黔4省边区，属偏远不发达地区，社区护理服务发展相对滞后，在一定程度上给我校社区护理实践教学增加了难度。为了解护生社区实习期存在的压力及可能的影响因素，有效解决护生社区实习中存在的问题，提高社区护理实践教学效果，2007年12月我们对66名在社区实习的护理专业本科生进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象

我院护理系2005级66名本科护生，均为女生，年龄20～23岁。于2007年11～12月在社区实习4周，护生自愿参加本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）自制社区实习期压力问卷。在护生社区实习前进行开放式调查，由护生从4个方向（自身、教师与学院支持、社区组织与居民、其他）自行描述社区实习期可能存在的问题与困难（即压力源）、自身心理状况等，同时访谈了部分有社区见习经历的专升本护生，收集相关信息整理成4方面条目，对表达意思相同的条目进行整合，修改表述方式，按提及百分比排序，剔除提及5%以下的条目。在开放式调查与访谈的基础上参考相关文献[1]，结合我校社区实习特点，确定社区实习期压力问卷。问卷包括4个因素，共有28个条目，每个条目从“很不符合”至“很符合”分别赋值0～3分，总分84分，压力程度根据均数的高低描述，0～28分为低度压力，29～56分为中度压力，57～84分为高度压力。（2）大五人格问卷[2]，包括适应性、社交性、开放性、利他性、道德性5个维度，共25个条目，原始分按1～5分级，转化标准分后进行统计。大五人格是人事心理学界公认的人格度量维度，“大五”模型为大多数心理学家所接受[3]。

1.2.2 社区实习方法湘西地区属西部偏远经济不发达区域，社区卫生服务体系与机构不健全，我校社区护理实践教学主要依托社区居委会入户开展，由校内教师带教指导，实习任务包括每名护生建立2份家庭健康档案，3～4人一组对一户家庭访视4次，书写访视过程报告1份，制订健康教育计划1份。

1.2.3 资料收集与分析 护生社区实习结束时集中发放问卷进行调查，统一指导填写方法，现场收回。发放问卷66份，收回有效问卷66份，有效回收率为100%。使用SPSS12.0软件建立数据库并录入数据，采用统计描述、Pearson进行相关性分析。

2 结果

2.1 护生社区实习期压力状况

护生社区实习期压力总分 20.00～62.00 分，平均为（44.50±7.82）分，4因素总均分由高至低为：实习前心理状况（2.02±0.49）分，社区组织与居民的信任、支持（1.75±0.46）分，实习中自身能力（1.61±0.41）分，学院与教师支持（1.48±0.33）分。护生社区实习期压力评分居前5位的条目见表1。

表1 护生社区实习期压力评分居前5位的条目（±s）

评分实习前担心专业知识有限，不能满足居民需要社区居民不了解社区护理实习前担心社区居民不信任、不配合，遭访视家庭拒绝社区居民对护生不信任，戒备心重，应付现象严重实习前模拟训练少，影响家庭访视开展效果2.53±0.59 2.25±0.57 2.18±0.73 1.97±0.78 1.90±0.68

2.2 大五人格因素对护生社区实习期压力总分的影响

将护生社区实习期压力总分与大五人格各因素分进行相关分析，结果表明，护生5个人格因素中适应性、利他性与社区实习期压力总分间存在显著负相关关系，具体见表2。

表2 大五人格因素与护生实习期压力总分相关分析

3 讨论

3.1 护生社区实习期压力情况

调查结果说明社区实习准备期、实习整个过程中护生都有一定压力，压力源主要来自对社区实习情境、自身能力的担忧，以及社区居民对社区护理的认识与接受度、校内实践教学支持不足等方面。实习前“担心专业知识有限，不能满足居民需要”“担心社区居民不信任、不配合，遭访视家庭拒绝”评分居高位，成为主要的压力源，这一方面与本科护生基本为纯理论的专业知识学习、临床实践少，综合运用专业知识能力较弱，校内社区护理技能训练开展有限等导致对自身应对能力产生质疑有关；另一方面是由于社区实习为新生事物，环境与人际关系较为复杂，护生社会经历少、处事能力不足，没有相关工作经验，对当地居民文化习俗了解有限，多方面的不确定性使其产生较大压力。在社区实习中，护生普遍认为社区居民不了解社区护理、社区居民对其服务工作的信任与支持较少，这种状况与当地社区卫生服务发展密切相关。湘西地区社区卫生服务开展较晚，社区护理服务尚属新生事物，未为所有社区居民认识与接受，虽然很多家庭在社区居委会的联系下接受访视，但对护生所具备的知识与能力持怀疑态度。此外，护生在社区家庭访视过程中，对自身能力与校内实践教学进行了反思，认为校内相关社区模拟训练不足，影响其家庭访视开展效果。这提示，学校需不断强化护生实践技能，多进行情境模拟训练，以提高护生实践能力。

3.2 人格因素对护生社区实习期压力的影响

人格因素是压力反应的中介机制，它对个体压力的感受与应对影响重大。同时，人格理论指出，每个人都具有不同于他人的性格特点，而某些特定类型的人更适合于做某些特定工作，并且在该行业中表现得更出色。护理职业要求从业者具有较高的适应性、强烈的责任感、高度的奉献精神（利他性）等人格特征[4]。本调查结果显示，5项人格因素中适应性、利他性与护生社区实习期压力存在直线相关关系，这表明社区实习这一情境性应激事件所致心理变化主要与护生的适应性（适应能力），以及职业特质（利他性）有关，受其他特质影响较小。

3.2.1 适应性 大五人格因素中的适应性代表适应能力，适应能力强者遇事较镇定、理性，对不同情境的安全感强，较自信；而适应能力弱者，情绪易兴奋，常对情境变化表示出忧虑、警觉、高度紧张的情绪状态，因而适应性越好的护生社区实习前越不易产生焦虑、担忧情绪，在社区实习中越能自如利用所学知识和专业技能为社区居民、访视家庭提供护理服务，赢得社区居民、访视家庭的信任，顺利完成实习任务。适应性差的护生则恰恰相反，面对社区实习应激事件，实习前易表现出担心、害怕、回避等情绪状态，这可从表1压力源的排序中得以佐证，而社区实习前的这种紧张状态可能在社区实习过程中持续甚至加强，因此，适应性愈差的护生，愈易遭到负性压力源的侵袭，产生愈强的压力感。

3.2.2 利他性 本次调查对象利他性与实习期压力呈显著负相关，利他性强者合作性强、攻击性少，具有信任、谦虚、奉献等行为特点，护理是需要高度利他性的职业，利他性越强的护生越能认同护理服务，在社区实习期能正面、积极评价应激情境，努力调整自己以适应环境变化。而利他性差的护生，较难真正从行为、精神上融入护理服务实践，尤其是服务环境更为复杂，对护生知识、素质要求更为全面的社区护理。因此，这类护生社区实习期会感到更多、更强的压力。

4 对策

4.1 减少、控制社区实习中的压力源

在了解护生社区实习中压力源的基础上，提出针对性措施。如了解实习区域社区居民健康需求特点，实习前对护生进行特定知识、实践技能强化，让护生充分了解实习社区各方面情况，减少信息不确定引起的担忧；与社区紧密联系，共同宣传社区护理，实习过程中为居民提供力所能及的服务，提高社区居民对社区护理的认知度与接受度；教学过程中多开展校内训练项目，如模拟家庭访视训练、专题健康教育讲座等。此外，加强实习指导也能有效缓解实习期护生的压力。

4.2 从人格因素入手，培养护生应对压力能力

护理职业特性，使得护生无论在学校的专业学习，还是在以后的职业生涯中，比其他专业学生可能面临更多的压力情境，而且大多数时候要控制或消除应激源比较困难，因此，对护生适应能力的训练、职业特质的培养就显得至关重要。人格是在遗传基础上，教育培养与学生自我社会内化共同的结果。教育过程中应重视、利用环境多途径对护生进行人格教育，培养护生职业概念，教授护生应对压力的策略，使其提高适应能力，能动地应对职业应激情境。

[1]涂英.护生在社区护理实践中挫折感的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（12）：4～6.

[2]D·赫尔雷格尔，J·W·斯洛克姆，R·W·伍德曼.组织行为学[M].第 9版.上海：华东师范大学出版社，2000.

[3]高瑛，周爱保.论“大五”人格模型与人才测评的关系及其对大学生人格培养的启示[J].河西学院学报，2004，（1）：94～96.

[4]唐莹.160名护理本科学生人格特征的调查研究[D].长沙：中南大学出版社，2006.

G424.4

B

1671-1246（2010）07-0100-02

注：本文为吉首大学校级教改课题（吉大教通[2007]20号）